耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-131-咽鼓管的解剖与生理

图-1. 左侧咽鼓管的高级视图显示其通过颅底的路线。 注意与鼓膜平面的关系。 COCH，耳蜗; FOV，卵圆孔; FROT，圆孔; ICA，颈内动脉; M，锤骨头; MC，下颌髁突; OT，骨咽鼓管; PAP，岩尖; SCC，上半规管; TM，鼓膜; TT，鼓室张肌; V2，上颌分支，三叉神经; V3，下颌部，三叉神经。 (Courtesy Michael Teixido, MD, Mads Sorensen, and Haobing Wang.)


图-2. 显微照片，咽鼓管骨质部分的横截面。 管管腔（ET）由岩骨（PB）和蝶骨（SB）限定。 鼓膜张肌（TT）位于中颅窝下方（MCF）的管腔上方。 非常薄的骨将管腔与颈内动脉（ICA）隔开。 管管腔是相邻的颞下颌关节（TMJ）在关节窝（GF）。 MMA，脑膜中动脉。 Top，上。 右，中间。 (From Sando I, Ikui A, Sudo M: Microscopic sectional anatomy with 3-D reconstruction of the temporal bone. In Janecks IP, Tiedemann K, eds: Skull base surgery, anatomy, biology, and technology, Philadelphia, 1997, Lippincott-Raven, pp 151-159.)


图-3. 左侧咽鼓管的横向视图显示了与相邻结构的关系。 COCH，耳蜗; ICA，颈内动脉; LL，外侧软骨层; M，锤骨头; MC，下颌髁突; ML，内侧软骨板; MT，乳突尖; OT，骨性咽鼓管; SP，茎突; TM，鼓膜; TT，鼓室张肌; V2，上颌分支，三叉神经; V3，下颌分支，三叉神经。 (Courtesy Michael Teixido, MD, Mads Sorensen, and Haobing Wang.)


图-4. 显微照片，咽鼓管连接部分的横截面。 咽鼓管软骨（ETC）由上沟槽（STU）中的上韧带悬吊。 在这部分管中，软骨仅覆盖管腔的上方。 岩悬雍垂肌（LVP）起源于岩尖的下表面。 ICA，颈内动脉; MMA，脑膜中动脉; TT，鼓膜张肌。 Top，上。 右，中间。 (From Sando I, Ikui A, Sudo M: Microscopic sectional anatomy with 3-D reconstruction of the temporal bone. In Janecks IP, Tiedemann K, eds: Skull base surgery, anatomy, biology, and technology, Philadelphia, 1997, Lippincott-Raven, pp 151-159.)


图-5. 左侧咽鼓管的前视图显示软骨层的形状。 ICA，颈内动脉; L，管腔内空气; LL，外侧软骨层; MC，下颌骨髁; ML，内侧软骨板; V3，下颌分支，三叉神经。 (Courtesy Michael Teixido, MD, Mads Sorensen, and Haobing Wang.)


图-6. Weigert弹性蛋白染色的横截面通过咽鼓管中部软骨部分。 注意铰链区域（星号）中弹性蛋白的丰富网状分布以及扩张腭帆张肌（DT）（它是张力帕氏肌的内侧束）与侧板（LL）的游离边缘的附着。 ET，咽鼓管腔; ML，内侧椎板。 TOP，上。 右，中间。 (From Matsune S, Sando I, Takahashi H: Elastin at the hinge portion of the eustachian tube cartilage in specimens from normal subjects and those with cleft palate. Ann Otol Rhinol Otolaryngol 1992;101:163-167.)


图-7. 右咽鼓管内窥镜。 前垫（AC）位于下鼻甲（IT）的后面。 星号，Rosenmüller窝。 PC，后垫。 (Courtesy James S. Reilly, MD, and Douglas Leventhal, MD.)


图-8. 咽鼓管软骨部分的显微照片显示了拖拉肌肉的关系。 Ostmann脂肪组织（OF）主要位于张力性肌张力肌的扩张器管状部（DT）部分与咽鼓管腔之间。 可以看到三叉神经的下颌分支（V-III）穿过卵圆孔（FO）。 ETC，咽鼓管软骨; ICA，颈内动脉; LVP，岩悬雍垂肌。 TOP，高级。 右，中间。 (From Sando I, Ikui A, Sudo M: Microscopic sectional anatomy with 3-D reconstruction of the temporal bone. In Janecks IP, Tiedemann K, eds: Skull base surgery, anatomy, biology, and technology, Philadelphia, 1997, Lippincott-Raven, pp 51-159.)


图-9. 左侧咽鼓管圆枕内窥镜（TT）显示腺样体垫的外侧部分（AD）。 后鼻孔的拱廊（CA）是一个恒定的血管里程碑。 V，隔膜犁。 (Courtesy Richard Schmidt, MD, and Douglas Leventhal, MD.)


图-10. 通过7周龄腭裂婴儿的中软骨咽鼓管的横截面的显微照片。 外侧椎板（LL）的横截面积很小，咽鼓管内腔（L）呈狭缝状，而不像正常标本中发现的C形。 注意腭帆张肌（DT）肌肉（星号）的附着。 LVP，岩悬雍垂肌; ML，内侧板; TVP，腭帆张肌。 Top，上。 右，横向。 (From Matsune S, Sando I, Takahashi H: Abnormalities of lateral cartilaginous lamina and lumen of eustachian tube in cases of cleft palate. Ann Otol Rhinol Laryngol 1991;100:909-913.)


图-11. 通过咽鼓管显示侵袭的腭帆张肌和腭帆张肌肌肉肿瘤细胞破坏截面显微照片（星号）在淋巴瘤患者，包括颞骨。 C，咽鼓管软骨; LVP，岩悬雍垂肌。 Top，上。 右，中间。 (From Takahara T, Bluestone CD, Sando I, Myers E: Lymphoma invading the anterior eustachian tube: temporal bone histopathology of functional tubal obstruction. Ann Otol Rhinol Laryngol 1986;95:101-105.)