耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-130-前庭系统的解剖

图-1. 人类前庭器官的发展; 年龄是近似的。 A，胚胎4.3毫米（23日龄）。 B，胚胎6.6毫米（30日龄）。 C，胚胎11毫米（41日龄）。 D，胚胎20毫米（50日龄）。 E和F，胚胎30毫米（56日龄）。 (Modified from Williams PL, Warwick R. Gray’s anatomy, ed 36. Philadelphia: Saunders; 1980.)


图-2. 半规管的定位。 A，水平管从其前端的水平面向上倾斜30度。 B，垂直管与中矢状面大致成45度角。 AC，前管; LC，侧管; PC，后路。 (Modified from Barber HO, Stockwell CW. Manual of electronystagmography. St Louis: Mosby–Year Book; 1976.)


图-3. 膜迷路位于骨迷路内。 注意中央动脉，一个由上（前）和后导管共用的导管。 还要注意起源于心室和囊状导管融合的内淋巴管，以及将前庭器官和耳蜗导管连接起来的导管连接（在本图中展开）。 (Modified from Kandel ER, Schwartz JW. Principles of neural science, ed 2. New York: Elsevier; 1985.)


图-4. 听神经内前庭蜗神经的过程。 (From Brodel M. Three unpublished drawings of the anatomy of the human ear. Philadelphia: Saunders; 1946.)


图-5. 前庭神经分布到末端器官。 (From Brodel M. Three unpublished drawings of the anatomy of the human ear. Philadelphia: Saunders; 1946.)


图-6. 猫传入前庭系统的起源和过程。 A，分布的传出神经元逆行标记的辣根过氧化物酶注入单侧迷路后新生动物。 这组细胞被称为组e。 沿着纵轴的截面。 图的顶部，延伸方向。 每个点大约是五个神经元。 棒= 1毫米。 DVN，下降的前庭核; LVN，外侧前庭核; MVN，内侧前庭核; SVN，高级前庭核; VI，外交核。 B，同一标本的正面部分（箭头A）。 每个点都是一个标记的神经元。 BC，小脑上脚; MLF，内侧纵束; Sp Tr V，三叉神经脊髓束; V，脊髓三叉神经核; VII，面神经。 C，基于乙酰胆碱酯酶组织化学的传出通路的髓内过程。 CN，耳蜗核; RB，绳状体。 (From Goldberg JM, Fernández C. The vestibular system. In Darian-Smith I, ed: Handbook of physiology: the nervous system. Bethesda, MD: American Physiological Society; 1984:977-1031.)


图-7. 内耳迷路血供。 (Modified from Nabeya D. A study of the comparative anatomy of the blood-vascular system of the internal ear in Mammalia and in Homo [in Japanese]. Acta Schol Med Imp Kioto 1923;6:1.)


图-8. 从发束接近细胞表面的横截面显示了毛囊室（Stc）和周边位置（KC）的排列的规律性，排列九个外周双管和两个位于中心的单管细胞。 (From Wersäll J, Bagger- Sjöback D. Morphology of the vestibular sense organ. In Kornhuber HH, ed: Handbook of sensory physiology. New York: Springer-Verlag; 1974:124-170.)


图-9. 感觉细胞的形态极化和前庭感觉上皮细胞的极化模式。 感觉细胞的形态极化（箭头）由激肽位置相对于毛细血管淤积决定。 A，垂直于上皮的切面。 B，截面平行于上皮表面。 C，嵴上的感觉细胞在相同方向上极化。 D和E，黄斑囊肿（D）和黄斑囊肿（E）被任意曲线分成两个区域，即内部区域和外部区域，具有相反的极化。 在黄斑球囊上，感觉细胞偏离分界线; 在黄斑附近，感觉细胞向线极化。 在对应于外围条纹连续的区域（D和E中的框）中发现恒定的不规则性。 ant，前面; inf，下; lat，侧面; med，内侧; post，后; sup，上。 (From Lindemann HH. Studies on the morphology of the sensory regions of the vestibular apparatus. Ergeb Anat Entwicklungsgesch 1969;42:1-113.)


图-10. A，从中间平面到半透明平面的豚鼠嵴表面的三维图。 B，猴嵴的组织学横切面，杯状保存良好，从嵴尖端延伸到膜壶腹部的相对壁。 箭头指示次腔空间。(A, From Wersall J, Lundquist PG. Morphological polarization of the mechanoreceptors of the vestibular and acoustic systems. In Graybiel A, ed: Second Symposium on the Role of Vestibular Organs in Space Exploration, NASA SP-115. Washington, DC: US Government Printing Office; 1966:57-72. B, From Igarashi M. Dimensional study of the vestibular end organ apparatus. In Graybiel A, ed: Second Symposium on the Role of Vestibular Organs in Space Exploration, NASA SP-115. Washington, DC: US Government Printing Office; 1966:33-46.)


图-11. 两颗黄斑的取向。 室性黄斑位于水平面内，囊状黄斑位于垂直面内。 (From Barber HO, Stockwell CW. Manual of electronystagmography. St Louis: Mosby-Year Book; 1976.)


图-12. 耳石在两颗黄斑中的排列。 A，球囊。 B，椭圆囊。 C，剖面中囊状囊膜组成的图解，以A所示的水平取得。 (From Paparella MM, Shumrick DA. Textbook of otolaryngology. Vol 1. Philadelphia: Saunders; 1980.)


图-13. 哺乳动物迷宫中两种感觉细胞的示意图显示了I型和II型感觉细胞的精细结构组织和它们的神经支配。 (From Wersäll J, Bagger-Sjöback D. Morphology of the vestibular sense organ. In Kornhuber HH, ed: Handbook of sensory physiology. New York: Springer-Verlag; 1974:124-170.)


图-14. I型和II型前庭毛细胞突触神经支配的区域差异。基于从栗鼠上嵴取得的电子显微照片的示意图。 A，中心区的这一部分包含三个II型毛细胞（II）和四个I型毛细胞，其中两个在复杂的花萼（IC）和两个在简单的花萼（IS）中。在底部看到支持细胞（SC）细胞核。传出小结被粉红色橙色，并且传入扣和大副矿物（LC）被遮蔽深黄色。花萼末端被遮蔽为橙色，从右到左运行的母轴突（PA）也会产生复杂的花萼。毛细胞较宽并且萼片比周围区域厚。每个II型毛细胞在中央区的传入布顿数较少，但每个中央布顿都会制造多个带状突触。中心区II型毛细胞也与相邻花萼末端的外表面突触。突触条带以不同的形状出现（请参阅数字键）。传出神经突触由II型毛细胞，花萼末端和其他传入过程组成。 B，从外围区域显示四种II型毛细胞（II）和两种I型毛细胞（IS）。毛细胞和萼片较薄，并且每种II型毛细胞有更多的传入布顿。大多数传入布顿联系一个丝带突触。复杂的花萼结尾和外面的缎带在外围很少见。传出神经支配在两个地区似乎相似。 (From Lysakowski A, Goldberg JM. A regional ultrastructural analysis of the cellular and synaptic architecture in the chinchilla cristae ampullares. J Comp Neurol 1997;389:419-443.)


图-15. A至G，重建7个传入标记的隐域注射辣根过氧化物酶。 二态性单位支配水平（A至C）或上级（F和G）嵴，包括常规（A和B），中间（C）和不规则（F和G）传入。 还会显示常规布顿（E）和不规则花萼（D）单位; bouton和花萼单位提供优越（小结）和水平嵴。 标注纤维的位置在左上角的花萼和布顿单元的图中指出。 规则单元，中间单元和不规则单元用于二态单元。 每张图中的细线表示上皮（顶部）和基底膜（底部）的顶部。 棒=10μm。 (Modified from Baird RA, Desmadryl G, Fernández C, et al. The vestibular nerve of the chinchilla. II. Relation between afferent response properties and peripheral innervation patterns in the semicircular canals. J Neurophysiol 1988;60:182-203.)


图-16. A至J，通过轴内注射辣根过氧化物酶标记的10个室内传入神经的重建及其在黄斑标准图上的位置（左下）。 棒=10μm。 进一步的解释请参见图-15。 (Modified from Goldberg JM, Desmadryl G, Baird RA, et al. The vestibular nerve of the chinchilla. V. Relation between afferent response properties and peripheral innervation patterns in the utricular macula. J Neurophysiol 1990;63:791-804.)


图-17. （A）和不规则地（B）在前庭细胞核中排出管纤维的中央终端。 不规则纤维较厚，起源于较大的神经节细胞而不是普通纤维，并且它们倾向于终止于较大尺寸的次级前庭神经元。 IVN，LVN，MVN和SVN; 下，外侧，内侧和上前庭核。 (From Sato F, Sasaki H. Morphological correlations between spontaneously discharging primary vestibular afferents and vestibular nucleus neurons in the cat. J Comp Neurol 1993;333:554-566.)


图-18. 猫的前庭细胞核的不同细分显示它们与其他脑干结构的关系。每个部分中的细胞也以较高的放大倍数拍摄，以说明不同细分中神经元的不同大小。来自Goldberg和Fernández工作的电池组e，已被添加到这个数字中。 BC，小脑上脚; CR，绳状体; D，下降（下）前庭核; E，含有前庭传出神经元的小细胞群; F，下降的前庭核的腹外侧尾部细分; G，包含中等大小的细胞的下降的前庭核的细分; L，外侧前庭核; M，内侧前庭核; ECN，外楔形核; NFC，核酸楔束; IN VIII，前庭神经的间质核; NM V，三叉神经中脑核; PN V，三叉神经的主要核; NTS，孤束核; N VI和N VII，外展神经和面神经; SO，上橄榄体; IO，下橄榄体; PH，舌下前置核; S，上庭前庭核;TB，梯形体; TS，孤束核; ST V，三叉神经脊髓; TST V，脊髓三叉神经核束; V，三叉神经运动核;六，外展核; X，迷走神经的背动核;十二，舌下神经核; x，y和z表示单元组x，y和z。 (Modified from Brodal A, Pompeiano O, Walberg H. The vestibular nuclei and their connections, anatomy and functional correlations. Edinburgh, Scotland: Oliver & Boyd; 1962.)


图-19. 整个树突和轴突树枝状部分的单一类型I前庭核神经元广泛投射到对侧外展神经核和其他目标。 LVN，外侧前庭核; ML，中线; MLF，内侧纵束; MVN，内侧前庭核; PH，舌下神经周复合体; 六，外交核。 (From Ohgaki T, Curthoys IS, Markham CH, et al. HRP morphology of functionally identified vestibular type I neurons in the cat. Adv Otorhinolaryngol 1988;41:14-19.)


图-20. 主要预测前庭联合系统。 虽然每个核都倾向于投射到它的对立面，但也有相当大的分歧。 还说明了舌旁舌下复合体和y组的联合连接。 D，L，M，S，下行（下），外侧，内侧和上位前庭核; f，f组; IC，闰核（Staderini）; PH，舌下神经周围复合体; y，y组。 (From Pompeiano O, Mergner T, Corvaja N. Commissural, perihypoglossal and reticular afferent projections to the vestibular nuclei in the cat: an experimental anatomical study with the method of retrograde transport of horseradish peroxidase. Arch Ital Biol 1978;116:130-172.)


图-21. 传入前庭核的通路。 (Courtesy Robert McCrea.)


图-22. 前庭核的传出连接。 LVST，外侧前庭脊髓束; MLF，内侧纵束; MVST，内侧前庭脊髓束。 (Courtesy Robert McCrea.)


图-23. 带有前庭输入的皮层区域。 这些区域使用几种不同的方法在研究中确定前庭输入。 A，猴子的皮质前庭区域由神经生理学和神经解剖学方法确定，包括区域2v，3a，前额眼区（FEFs，周围沟周围的区域6和8），腹内和腹内区域（VIP和MIP） ，视觉后部sylvian区（VPS），内侧上颞区（MST）和顶叶孤独性前庭皮层（PIVC）。 已经在猴海马中发现了与头部定位细胞，头部方向细胞，空间观察细胞和网格细胞相关的细胞。 B，人类中的皮质区域在使用热量和电流前庭刺激的神经影像学研究中确定。 粗体表示与猴子中的那些区域同源的区域。 (From Lopez C, Blanke O. The thalamocortical vestibular system in animals and humans. Brain Res Rev 2011;67:119-146.)