耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-122-甲状腺疾病

图-1. 甲状腺激素的合成与释放。 1，通过碘化钠/同向输送器将碘转移到基底细胞膜上的甲状腺细胞，沿其电化学梯度传播到顶端表面。 2，甲状腺球蛋白的多肽链（Tg）在内质网表面合成，然后转移到其内腔。碳水化合物单元的合成开始，并且构象变化将多肽链转化成稳定的二聚体。 Tg进入高尔基，在那里完成碳水化合物单位。 3，未碘化的Tg在小囊泡（AV）中传播到顶端表面。 4时，Tg被碘化，碘代酪氨酰通过甲状腺过氧化物酶在H2O2存在下偶联形成T4和T3。如图5所示，通过微量细胞增多回收的Tg进入内体 - 溶酶体途径，其中发生蛋白水解和激素释放。 6，或者，通过巨胞饮作用回收的Tg在胶体液滴（CD）中传播至溶酶体。 7，甲状腺激素和前体离开溶酶体，T4和T3进入血液。 8，单碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）脱碘，释放碘化物再循环。 (From Dunn AD: Thyroid physiology. In Pellitteri PK, ed: Endocrine surgery of the head and neck, New York, 2003, Delmar, p 50.)


图-2. 使用促甲状腺激素（TSH）水平评估甲状腺功能的算法。