耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-116-颈部肿瘤

图-1. 颈动脉副神经节瘤的影像学。 A，脂肪抑制的冠状T2加权磁共振图像（短Tau反转恢复程序）显示右颈内有突出的内部血管（流动空隙）的高信号质量。 B，轴位后对比T1加权磁共振图像显示大量的剧烈增强，其将内部和外部颈动脉分开（箭头）。 请注意，内部流动空隙再次可视化。 C，来自颈部磁共振血管造影的额叶投影最大强度投影图像显示右侧的内部和外部颈动脉之间的血管存在，这些血管分开张开。 D，右颈总动脉注射后数字减影血管造影正位投影图像显示肿瘤脉管系统。


图-2. Onyx栓塞右颈动脉体瘤。 A，一位43岁女性右侧颈总动脉的经股动脉造影，显示颈动脉体瘤和颈内动脉和颈外动脉显示特征性的七弦琴征象。 B，用Onyx栓塞后相同颈动脉体瘤的动脉造影。


图-3. 颈静脉副神经节瘤。 A，具有骨骼算法和窗口的轴向计算机断层扫描（CT）图像显示微小的骨质侵蚀和左侧颈静脉孔的扩大（箭头）。 B，使用软组织算法和稍微低一点的窗口进行轴位CT扫描后，CT图像显示左侧颅底下方密集增强的肿块。 C，不同患者的轴位T2加权磁共振图像（MRI）在右侧颈静脉孔（箭头）中显示高信号质量，伴有内部流动空隙。 D，冠状对比扫描后T1加权MRI显示肿块增强，仍有明显的内部血管（“辣椒”）。


图-4. 颈动脉间隙神经鞘瘤。 A，轴位后对比计算机断层扫描（CT）图像显示轻度不均匀增强的左颈动脉空间肿块。 颈动脉和颈静脉侧向移位。 B，重塑的矢状对比CT图像显示肿瘤的头端延伸（箭头）。


图-5. 1型神经纤维瘤病患者的神经纤维瘤。脂肪抑制的冠状T2加权磁共振图像（短时间颠倒恢复）揭示了许多双侧肿块，主要沿颈神经延伸。


图-6. 咽旁间隙多形性腺瘤。 A，轴位后对比计算机断层扫描图像显示左侧咽旁间隙，轻度低密度肿块（箭头）毗邻腮腺深叶。 B，相应的T2加权磁共振图像（MRI）显示与椎管内脑脊液相当的病变特征亮度。 C，不同患者的轴位T2加权MRI显示左咽旁间隙有一个大的，高度清晰的肿块，对邻近结构和咽部位移有显著的肿块效应。 D，相应的增强 T1加权MRI显示肿瘤相对典型的异质对比增强模式。


图-7. 原发灶不明。 A，来自正电子发射断层扫描（PET）-CT研究的非增强轴向计算机断层扫描（CT）图像显示大的异质性II级淋巴结。 腭扁桃体呈对称。 B，相应的18氟脱氧葡萄糖（FDG）-PET图像显示节点中增加的代谢活性，以及高FDG摄取的另一焦点（箭头）。 C，融合的PET-CT图像清楚地显示在右膀扁桃体和转移淋巴结中的高代谢活性。


图-8. 横纹肌肉瘤。 A，轴向T2加权磁共振图像（MRI）显示左咀嚼肌空间内的高信号质量。 B，矢状面T1加权MRI显示肿块通过扩大的卵圆孔延伸（箭头）。 C，冠状面后增强T1加权像显示肿瘤内有两个不同的增强区（箭头），这是横纹肌肉瘤相对常见的发现。