耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-109-保留喉手术

图-1. 从前（左）和后（右）看喉的骨骼结构。


图-2. 喉中线矢状表示突出韧带结构的喉。


图-3. 喉部突出显示喉内部肌肉的后部表示。


图-4. 喉头与四角膜的软骨结构（后视图）。


图-5. 喉中线的中线矢状剖面图。


图-6. 通过喉中线的冠状切面。


图-7. 喉内结缔组织屏障。


图-8. 整个切面通过环杓关节并固定真声带和杓状软骨，从而显示环杓关节的侵袭。


图-9. 制作喉成形术，重建技术。


图-10. 会厌喉成形术与破坏会厌在会厌前间隙闭合之前。


图-11. 恶性肿瘤暴露于具有环状杓状软骨瘤的舌上喉部分切除术中。 1，杓状软骨; 2，内甲状软骨膜; 3，声带突; 4，会厌横切的下方; 5，甲状软骨; 6，会厌的叶柄; 7，假和真声带。


图-12. 膈上部分喉切除术与环杓关节腔脓肿。 使用环状环状软骨，舌骨，会厌和舌根缝线的喉成形术。


图-13. 声门上喉切除优于假索的下方，达到室的水平，并在杓状软骨的前面。


图-14. 声门上喉切除术。 喉成形术在甲状软骨下半部周围环绕三个闭合针缝合并进入舌基部粘膜下进行，如同在上喉部分喉部切除术中所做的那样。


图-15. 改良颈清扫时喉上神经暴露的喉上淋巴结清扫术。 A，颈内静脉; B，舌骨肌; C，胸锁乳突肌。 1，舌下神经; 2，颈动脉; 3，喉上神经; 4，横断甲状腺上动脉的近端和远端。


图-16. 膈上部分喉切除术伴环杓关节脱位及恶性肿瘤暴露。 1，杓状软骨; 2，外部的甲状软骨膜; 3，声带突; 4，甲状软骨; 5，会厌; 6，假声带和真声带。


图-17. 应用三环状环状软骨、舌骨和舌底缝线的环状软骨下部分喉切除术。


图-18. 声门上器官保留手术（OPS）谱。在表格的顶部是一系列在下面的文本框中带有附加描述符的喉部示意图。表格底部是适用于器官保存手术的范围。具有代表性的癌症显示在从左侧至右侧最广泛的谱中。原理图中记录了粘膜范围。移动性记录有正常移动性的“空白”，移动性受损的“我”，或固定的“f”。一个“x”文件涉及先声门间隙，声门旁间隙，甲状软骨以及肿瘤相关或非肿瘤相关禁忌症。这种形式可以在手术计划中使用，方法是在病灶适当位置将病变绘制成空白喉部示意图。 LC，左声带移动性; RC，右声带移动性; LA，左侧杓状流动; RA，右侧杓状动脉移动; PES，先天性空间参与; PGS，后空间入侵; THY，甲状腺软骨侵入的早期放射学证据; SUB，声门下延伸大于1cm在中间线或大于0.5cm在后部帘线水平; CON，肿瘤和非肿瘤禁忌症。 (From Weinstein GS, Laccourreye O, Brasnu D, et al: Organ preservation surgery for laryngeal cancer, San Diego, 2000, Singular Publishing Group.)


图-19. 声门上器官保留手术（OPS）谱。在表格的顶部是一系列在下面的文本框中带有附加描述符的喉部示意图。表格底部是适用于器官保存手术的范围。具有代表性的癌症显示在从左侧至右侧最广泛的谱中。原理图中记录了粘膜范围。移动性记录有正常移动性的“空白”，移动性受损的“i”，或固定的“f”。一个“x”文件涉及先声门间隙，声门旁间隙，甲状软骨以及肿瘤相关或非肿瘤相关禁忌症。这种形式可以在手术计划中使用，方法是在病灶适当位置将病变绘制成空白喉部示意图。 LC，左声带移动性; RC，右声带移动性; LA，左侧杓状流动; RA，右侧杓状动脉移动; PES，先天性空间参与; PGS，后空间入侵; THY，甲状腺软骨侵入的早期放射学证据; SUB，在中间线处大于1厘米的声门下伸展或在后帘线水平处大于0.5厘米的声门下伸展; CON，肿瘤和非肿瘤禁忌症。 (From Weinstein GS, Laccourreye O, Brasnu D, et al: Organ preservation surgery for laryngeal cancer, San Diego, 2000, Singular Publishing Group.)