耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-102-下咽及颈段食管肿瘤

图-1. 下咽部的解剖部位。


图-2. 下咽癌主要转移到上颈静脉和中静脉结。 然而，可能存在转移到咽后，气管旁，食管旁和咽旁节点的转移。


图-3. 左侧梨状核鳞状细胞癌侵袭杓状软骨和甲状腺叶的患者的轴向计算机断层扫描。


图-4. 下图显示了具有区域淋巴结转移的左侧梨状窝窦癌的正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）融合图像。 顶部面板单独显示PET图像，中间面板单独显示CT。


图-5. 通过侧咽切除术进行部分咽部切除术。 A，切除区域，包括后外侧下咽壁和甲状腺翼的一部分。 B，虚线表明削减在甲状软骨、舌骨、会厌谷。 C，进入下咽后，试样横向反折，并进行最终切割。 D，切除后外侧下咽肿瘤后的缺陷。


图-6. A，通过横切上方肌肉组织（如图所示）或舌骨下方开始进行前间隙型进路。 B，取出舌骨后，使分子切口进入咽部。 C，咽部的下陷和舌根的上回缩暴露了咽后壁肿瘤。 D和E，显示肿瘤切除边缘和缺损。 F，将皮肤移植物缝合到后咽壁。


图-7. A，上半部分显示喉内侧部肿瘤切除术后的切缘。 B，该视图表明用于部分咽喉切除术的骨和软骨切口。 C，显示完成的内侧梨状肿瘤切除。 如此处所示，会厌可以被完全分开或移除。 D，切除杓状软骨时，必须将同侧真正的声带缝合到环状软骨的中线以防止误吸。 尽可能多地重新使用喉粘膜。


图-8. 梨状鼻窦癌术后化疗和放疗失败的全喉切除术。 左侧梨状窦中的溃疡火山口是可见的。