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耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-27-颏成形术

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发表于 2017-12-27 22:19:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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图-1. 后部垂直上颌入路和开放性咬合畸形的患者的前后(A)和侧(B)视图。 注意患者在休息时试图闭上她的嘴唇时引起的紧张。

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图-2. 全景X光片。

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图-3. 侧位X线片显示Ⅱ类错牙合畸形的骨性和软组织轮廓,轻度开放性咬合畸形。

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图-4. Steiner,Ricketts和Burstone分析了下巴的理想关系,因为它涉及到嘴唇和其他下面部结构。

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图-5. Gonzalez-Ulloa和Stevens以及Holdaway分析了下巴和脸部的三分之一。 A,上颌最深点; B,下颌最深点; N,鼻根。

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图-6. 下颚和上唇和下唇的水平关系与鼻垂线相关。

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图-7. 下颚位置与穿过下唇红唇边缘的垂直线的关系。

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图-8. A到C,前后,外侧和微笑的侧位术前观察下巴老年下垂的患者。 注意微笑时加深的颏下皱褶。 D,深层平面整形和软组织矫正术后侧视图。

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图-9. A,颏下水平颏切口放置下巴植入物。 B,示意图表示用于放置下巴植入物的解剖范围(阴影区域)。

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图-10. 用于放置下巴植入物的解剖平面; 中央解剖位于骨膜上,侧袋位于骨膜下平面。

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图-11. 外侧骨膜下植入一个扩展的异体颏下植入物。

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图-12. 用于骨性成形术的水平牙龈切口示意图。

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图-13. 在尸体上标记说明不在折痕中的牙龈切口以促进稍后关闭。

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图-14. 用于成形术的骨膜下骨膜平面的示意图。 请注意,神经是孤立的,确定和保存的; 中央软组织的下部袖口保持在下巴的远侧部分以增加血管分布。

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图-15. 示意图显示从中线测量截骨部位以确保对称性。

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图-16. 对颏部剥离骨膜下平面的尸体解剖。

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图-17. 尸体解剖显示从中线测量截骨部位以确保对称性。

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图-18. 骨中线的侧切毛刺有利于截骨后的精确逼近。

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图-19. 正位(A)和侧位(B)示意图显示远低于孔的颏下水平下颌骨截骨术。

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图-20. 通过将骨移植物插入到降级的截骨部位(尸体研究)来实现下巴的垂直延长。

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图-21. 骨切除术用于缩短下巴,从骨切除部位切除一段骨。

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图-22. 与预弯钢板固定下巴骨颏部水平前进。如果骨接触良好,可以使用单板。

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图-23. 预制板的刚性颏成形术中照片。注意,这个病人使用两条小金属丝,以确保骨运动的稳定性。

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图-24. 前后和侧面的三维CT扫描软组织覆盖显示位置的刚性颏成形板。

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图-25. 一位20岁的女人来做隆鼻手术。她水平小颏畸形和鼻畸形鼻翼错位。在隆鼻和鼻翼支撑的隆鼻术中,用一个延长的解剖植入物来完成隆颏术。

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图-26. A到C,患者的术前,前后,侧面和斜视图,用于隆鼻和滑动推进的成形术。 D到F,术后6个月的患者在开放式隆鼻和推进式颏成形术后的视图。

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图-27. A至C,术前上下眼睑眼睑成形术,深层面部提升术,中面部脂肪增加和延长骨性成形术。 D到F,后三个月。

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图-28. A到D,术前和近距离咬合观察22岁患有III类错牙合畸形,上颌发育不良,面部不对称和左侧反咬合的患者。 E至H,Le Fort I上颌骨截骨术前进后的同一患者的一年术后图像和咬合视图,下颌骨的双侧矢状分割支持下颌骨的截骨术以及旋转和前进的颏成形术。

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图-29. 正面正位照片显示下巴植入物的错位和旋转。

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图-30. 外侧X光片显示下颚植入物的位置过于较高,导致明显的骨侵蚀。
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