耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-26-重睑成形术

图-1. 衰老的脸。


图-2. 脸部上三分之一的变化以及衰老对面部表情的影响。


图-3. 前额的感觉神经。


图-4. 面神经的颞分支深至浅表肌肉腱膜系统筋膜和颞顶筋膜。 (From Weinberger MS, Becker DG, Toriumi DM. Rhytidectomy. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:650.)


图-5. 面神经颞支的“危险区”，定义为颧弓上方1.8mm至穹窿前端后2mm之间的区域。 (From Weinberger MS, Becker DG, Toriumi DM. Rhytidectomy. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:650.)


图-6. 浅表肌肉腱膜系统和颞顶筋膜是一个连续的层。 (From Weinberger MS, Becker DG, Toriumi DM. Rhytidectomy. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:649.)


图-7. 眉毛肌肉包括额叶眉毛，皱眉眉毛和眼轮匝肌。 (From Graney DO, Baker SR. Anatomy. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:404.)


图-8. 皱眉眉毛收缩会引起垂直眉状皱纹，并且眉毛皱缩会导致眉状皱纹。 (From Graney DO, Baker SR. Anatomy. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:404.)


图-9. 眼眶和眼睑的截面。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:680.)


图-10. 眼睑折痕在女性的睑缘上10到12毫米，在男性的睑缘上超过7到8毫米。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:678.)


图-11. 眼睑的括约肌机制取决于眼轮匝肌的三个分支。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:679.)


图-12. 上下眼睑脂肪垫。


图-13. 随着年龄的增长而下降。


图-14. 理想眉毛位置。经典的描述将额头的顶点放在侧缘，而最近的美容趋势则是在眼角处出现眦。


图-15. 延长脸部上三分之一的皱纹，伴随着相关的脸部皱纹和下垂的眉毛其他相关。


图-16. 脱出的组织在上眼睑皱褶的结果看起来疲倦和老年人；也可能是皮肤或软组织分解的结果，肥厚的眼轮匝肌、脂肪突出。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:678.)


图-17. A，快速测试有助于确定眼睑松弛的程度。 它通过将眼睑从球表面拉开并观察其回弹能力来执行。 正常的眼睑会立即返回到它的位置。 B，捏下眼睑有助于确定皮肤过多。


图-18. Schirmer试验纸放置在结膜穹窿，5分钟后评价。在麻醉下，重复测量小于5毫米的润湿性可能会提示泪液缺乏。


图-19. 上睑皮肤切口标记。眼睑切口的下部分在盖缘上方约8毫米处。皮肌瓣已被切除。(Modified from the Mayo Clinic.)


图-20. 夹点试验有助于确定被切除的眼睑皮肤的数量。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:687.)


图-21. 通过提睑肌腱膜推进修复上睑下垂。 A和B，通过灰线放置丝牵引缝线。 眼眶隔膜已被打开，并且一部分提睑膜腱膜已经从其睑板插入中释放。 Müller肌肉在提肌深处部分可见。 C和D，Desmarres牵开器被放置，并且腱膜前脂肪是可看见的。 E和F，通过睑板和提肌放置双臂褥式缝合线。 可能需要一到三个褥式缝线才能获得自然的轮廓。 G和H，眼睑折痕可以通过皮肤和轮匝肌的中断缝线进行改造。 皮肤然后以流行的方式关闭。 (Modified from the Mayo Clinic.)


图-22. 前间隔（1）和间隔后（2）结膜囊入路。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:693.)


图-23. 切除脂肪后可根据需要切除皮肤。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:694.)


图-24. 下眼睑切口可以用剪刀或用小刀做成。 小心避免切割睫毛。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:688.)


图-25. A，直接和锐利地解剖皮肤和肌肉瓣。 B，进入隔膜和脂肪室，以便随后去除或烧灼隔膜。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:689.)


图-26. 皮瓣重新定位，并切除多余的皮肤和肌肉。 小心切除比皮肤稍多的肌肉，以确保切口线上没有组织聚集。 (From Colton JJ, Beekhuis GJ. Blepharoplasty. In Cummings C, Fredrickson J, Harker L, et al, eds: Otolaryngology—head and neck surgery, ed 3. St Louis: Mosby; 1998:689.)