耳鼻咽喉-头颈外科「图解」206-3-困难成人气道的外科治疗

图-1. Hollinger喉镜是困难气道管理中最直接的喉镜检查手段。 虽然尺寸限制在5.0口径的气管内插管，但是带有套囊和无套管的套管可能会穿过示波器。 如果需要更大的管，可以通过Eschmann探针进行插管。


图-2. 用于困难气道麻醉的手推车展示了用于纤维插管的辅助物品的组织。


图-3. 用于扩张的鼻喇叭是用利多卡因凝胶润滑的。


图-4. 在将气管内导管放置到鼻腔中之后，纤维支气管镜穿过导管以显现气道。


图-5. 光纤插管的最佳配置包括头部抬高以减少气道塌陷的患者，面向患者的操作者，以及整个团队在视频监视器上观察手术。


图-6. 通过操作者的非主导手的拇指和长指使喉部的上部角部牢固地固定，食指可自由触诊并定位环甲膜（CTM）。 (From Walls RM, Murphy MF, Luten RC, et al. Manual of emergency airway management, ed 2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.)


图-7. 垂直的皮肤切口被制成，但不通过气道。 (From Walls RM, Murphy MF, Luten RC, et al. Manual of emergency airway management, ed 2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.)


图-8. 食指用于直接触诊和重新定位环甲膜。 (From Walls RM, Murphy MF, Luten RC, et al. Manual of emergency airway management, ed 2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.)


图-9. 在环甲膜上做横切口，保持低位以避免环甲动脉和静脉。 (From Hagberg CA, ed. Benumof’s airway management, ed 2. Philadelphia: Elsevier; 2006.)


图-10. Trousseau扩张器用于扩大膜的垂直尺寸，这是阻力最大的方位。 (From Hagberg CA, editor. Benumof’s airway management, ed 2. Philadelphia: Elsevier; 2006.)


图-11. 气管钩在甲状软骨的下方施加轻微的牵引力。 (From Hagberg CA, editor. Benumof’s airway management, ed 2. Philadelphia: Elsevier; 2006.)


图-12. 插入气管造口管，然后扩张器可以逆时针旋转90度。 (From Hagberg C, editor. Benumof’s airway management, ed 2. Philadelphia: Elsevier; 2006.)


图-13. 显示环形软骨在紧急环甲膜切开术后在中线分离。 修复正式的气管切开时，该部位已经修复。

参考：Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 6E