手外科的手术操作解读:60-42 再植「图解」

图.1  再植指示示例。 尽管极度粉碎和骨质流失，但仍进行了这种拇指再植术。 虽然在掌骨或指间关节达到最小的运动，但由于在腕掌关节处保留的运动，拇指再植是功能上的成功。


图.2  再植指示示例：多指截肢。 注意所有手指显著缩短以实现主神经接合。 尽管缩短了长度，再植是功能上的成功。


图.3  在屈指肌深部插入远端进行的再植的例子。 尽管没有达到远端指间的远端运动，但由于保留近端指间运动，再植是功能成功的。


图.4  损伤的微血管必须切开回到完全正常的内膜。 应通过手术显微镜放大评估内膜。


图.5  静脉解剖。 静脉的动员或收获是在完全截肢中获得容易进行静脉重建近似的有用方法。


图.6  通过肘关节截肢的“主要再植术”的例子。 由于截肢部位的重大肌肉负担，该臂被重新植入外部固定器的快速放置，随后使用动脉分流器来重新灌注该部分。 在使用分流器的同时，再植步骤的其他步骤已经完成（即修复腱和神经，筋膜）。 由于锋利的截肢保留了大部分肘关节，因此骨骼缩短不利。 原发神经接合是通过肘关节屈曲和神经移位实现的。

参考：Green’s Operative Hand Surgery-Seventh Edition