脐在腹腔镜手术中的应用

经脐安全吗?
• 脐的中心位置和能力，以掩饰疤痕，使其成为一个有吸引力的穿刺部位进行腹腔镜手术。
• 脐是一个自然薄弱区，由于没有所有的层。
• 弱点也是由于它位于腹部最大直径的中点。
• 大多数外科医生认为脐部和其他穿刺部位在感染易感性和术后切口疝方面有区别。

目的研究
• 确定脐部是否比其他套管针伤口术后感染风险更大。
• 要确定脐部是否比其他套管针伤口有更大的切口疝风险。
• 是否存在脐带筋膜缺损是术后脐部疝的危险因素。

材料与方法
• 研究了873种手术方式
• 胆囊切除术561例
• 腹股沟疝修补术190例
• 71 例Nissen胃底折叠
• 腹疝修补术51例

比较
• 脐部腹腔镜术后感染及切口疝的相关因素分析
• Hasson连续873次插管位置，748脐端口，和125个远程端点进行分析

感染
• 这项研究表明，脐部感染率增加似乎与胆囊切除术有关，而与脐部无关。
• 除胆囊切除术外，脐部感染率为2%，与边远地区相似。

疝
• 脐部筋膜缺损发生在10%以上的患者，
• 与胆石症一样，腹股沟疝的患者是普通人的两倍。
• 这种缺陷可以安全地用于腹腔镜入口，如果适当修复，将不会有助于术后切口疝。

结果
• 脐感染率为2%，与边远地区相似。
• 术后腹疝率为0.8%，脐部与其他部位相同。
• 胆囊切除术后感染较多，主要是胆囊感染所致。

结论
• 脐部伤口感染与其他部位相似。
• 脐部术后腹疝与其他部位相似。
• 脐疝与先前存在的筋膜缺损无关。

参考：Umbilicus-in-laparoscopic-surgery