腹腔镜下腹壁疝修补术【图解】

通过palmer's点访问


一个2毫米的切口是用11号刀通过palmer's点


皮下脂肪清除至腹直肌鞘



•气腹针是仔细进入。
•胃要放气。
•鼻胃管是必要的。
•脾肿大是绝对禁忌证。


进行吸水试验、灌洗试验和悬滴试验，以确定正确的入水。


渗透应继续进行，直到测量指标令人满意


套管针垂直于腹壁，避免结肠和胃屈肌损伤


引入望远镜，寻找腹腔内粘连


工作端口放置根据“棒球钻石”概念


腹腔镜疝修补术一般需要三个端口


端口严格按照棒球钻石的概念


无论是聚丙烯大小适当或任何其他新的可用双网引入。网格上的中心标记是正确对齐的好方法。

手术程序

腹腔镜下腹壁疝修补术

手术程序
采用聚丙烯纺织纤维网 - 腹疝腹腔镜修补术

两个端口修复疝气

所有四个角落的四个戳伤伤口

两个端口修复疝气

两端口45°方位角

两个端口修复疝气

腹腔内粘连可以用双极或谐波手术刀切除

两个端口修复疝气

缝合线连接在网眼的三个角上，保持足够的自由端。

网格的第四个角是用缝合线引导的。


网格的第四个角是用缝合线引导的。


通过在所有角落适当牵引，网格很好地传播。


两个端口修复疝气

网的末端系在外面，结皮下滑动

腹壁疝二端口修复术

网的末端系在外面，结皮下滑动

如果需要吻合器可以通过10毫米口使用


并发症
肠粘连
瘘形成
神经损伤
血管损伤

参考：Laparoscopic repair of Ventral Hernia