面部、头部和颈部整形外科解剖学解读：21-20 口腔和咽部

引言

口腔是上消化道的入口，继续进入口咽部;它分为两个区域（图20.1）。第一个区域是位于牙弓外部的口腔前庭。第二个区域是口腔本体，位于牙弓内部。口腔的成分包括上唇和下唇粘膜，牙齿和牙龈，牙槽粘膜，颊粘膜，舌头，硬腭和软腭，口腔和悬雍垂。口是口腔的顶部，分隔口腔和鼻腔。咽部位于口咽峡部的后部。涉及口腔和咽的两项重要功能是咀嚼和吞咽。多个肌肉一起工作，将一团食物送到食道。其他主要功能是闭塞和美学。口腔和咽部在狭窄的空间中含有丰富的血管和神经，这为临床医生进行手术提供了特别的挑战。在本章中，我们将解释口腔和咽部临床解剖的细节，以促进对临床实践的更好理解。

口腔前庭

口腔前庭周围的唇（颊）区粘膜、颊粘膜襞，牙槽粘膜、牙龈、上下牙弓。它在轴面上的形状是马蹄形的，它在上下牙咬合时与口腔分开。粘膜皱襞，从牙槽嵴黏膜区域中切牙的唇黏膜上下唇系带（图.20.2）。粘膜皱襞，从牙槽黏膜磨牙区颊粘膜被称为颊系带。腮腺导管从腮腺，通过在咬肌前，进入颊脂垫，然后到达腮腺乳头位于颊粘膜（图.20.3）。一个小的三角形（磨牙后三角）是仅次于最远中磨牙和磨牙后区（磨牙后垫）（图.20.4）。舌神经分支的下颌神经偶尔越过磨牙后三角。外斜脊，开始磨牙后垫的外侧，继续前支的边界。当下颌打开和关闭，或当嘴唇吸，骨运动和肌肉收缩变化的口腔前庭的形式。特别是在口腔前庭下部是受到上咽缩肌、咬肌、颊肌、口轮匝肌、颏肌和喙突；上部是一个受到口轮匝肌、颊肌肌、翼内肌、口角提肌、鼻肌、降鼻中隔肌和颧下嵴。如果上唇系带位于高位的牙龈，左、右上颌切牙可能呈现正中裂，和通常需要系带成形术。

唇颊肌和颊肌存在于唇和粘膜粘膜的粘膜下。 在下颌骨中，有两个颏孔，仅次于第二个前磨牙的根尖，通过这个孔，出现了神经，动脉和静脉。 据报道，从下颌骨边缘到颏孔的垂直距离约为12毫米。 应该小心地进行前磨牙区域的外科手术。 当牙齿脱落时，牙槽骨吸收好，下颌骨厚度减小，有时会在牙槽粘膜正下方开放。 离开孔的神经容易被假牙压迫。 最近的成像发展显示，大约10％的病例在附近的精神孔周围存在（图20.5），辅助性的颏孔神经从这些附属的孔分支出来。


图. 20.1 口腔和咽部的正中矢状面。 (From THIEME Atlas of Anatomy, Head and Neuroanatomy. © Thieme 2010, Illustration by Karl Wesker.)


图. 20.2 上下嘴唇的系带。 (From THIEME Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustration by Karl Wesker.)

牙齿和牙周组织

牙齿由牙冠组成，牙冠表面覆盖着釉质，坚硬的半透明组织，牙根覆盖着牙骨质。在牙冠和牙根内是一层围绕中心牙髓腔的牙本质。根尖孔是根尖处的孔，牙髓，血管和淋巴管通过该孔进入和离开牙髓腔。根部被牙周膜包围（图20.6）。牙釉质是人体中最坚硬的组织;同时，它是一个脆弱和易碎的组织。釉质约为96％的无机物称为羟基磷灰石;它在瓣膜上达到2.5mm的最大厚度，并且在颈部边缘相当薄。牙冠形成完成后，不再形成牙釉质，而青少年的牙釉质很容易脱矿并再矿化。牙本质是由羟基磷灰石（70％），胶原蛋白（20％）和水（10％）组成的淡黄色组织。牙釉质比釉质更柔软，所以它可以防止牙釉质的破裂。此外，如果在牙齿发生牙齿龋齿或创伤后导致咬合功能开始时的创伤，将在凹陷内部形成二次牙本质。牙根覆盖牙根的凹陷表面，并且由牙周韧带覆盖，由0.15至0.38mm厚的结缔组织组成。从牙骨质中出现的Sharpey氏钻头穿透牙周膜并进入牙槽骨。牙周韧带的主要作用是支持牙齿，控制敏感性，并提供血液供应。随着年龄的增长，牙周韧带的活动度和所含的牙周韧带数量都减少。牙髓是一种软组织，包括血管，神经，淋巴管和结缔组织。它分为两部分，即在颈部连通的冠状牙髓和根状牙髓。前牙的根髓是单一的;但是对于后牙，存在多个根部牙髓的区域。随着老化，牙本质沉积继续进行，冠状牙髓和根状牙髓变薄。由于牙骨质沉积，根尖孔变窄。


图. 20.3 左腮腺乳头（对腮腺导管或用黑色箭头）。HP，硬腭，LP，下唇。


图. 20.4 左后牙区。 黄色区域，磨牙垫; 虚线，内斜脊; 实线，外斜脊。 BM，颊黏膜; RP，后磨牙垫; T，舌头。

成人恒牙的数目为32颗，每一颗都由牙槽骨包围。牙槽骨是分为两个部分：固有牙槽骨，这是相邻的牙骨质和骨支持。牙槽骨适当的吸收随着牙齿缺失。恒牙有八种：中切牙、侧切牙、犬齿、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙（智齿），从中线到后外侧。近中面牙和远中牙面分别与中线最近、最远。“唇”一词用于门牙和犬齿，颊部用于前磨牙和臼齿。腭表示上颌牙齿的内表面，舌指下颌牙齿的内表面（图.20.7）。这些名称都是用来描述小龋的精确位置。乳牙共20颗，分别称为中切牙、乳牙侧切牙、乳牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。乳牙在出生后6到8个月开始萌出。乳中切牙的爆发，和乳牙列完成发育约2岁。然后乳牙在6到7岁时开始被恒牙取代。恒牙完全在13岁，除第三磨牙，其中个体之间爆发人的年龄。上颌神经由上颌神经三个上位神经支配：上牙槽后神经、中上牙槽神经和前上牙槽神经。下颌神经由下颌神经引起下颌下神经支配。上牙和下牙由上颌动脉的分支提供。上颌牙由前、中、后上牙槽动脉供应，下牙由下牙槽动脉供应。伴上颌动脉漏上下颚到翼静脉丛收集上颌静脉静脉、面深静脉，颊静脉然后汇入下颌后静脉与面静脉。


图. 20.5 左侧下颌骨的侧面观。 AMF，副颏孔; MF，颏孔。


图. 20.6 (a) 切牙和牙周组织的纵切面。 (Modi ed from THIEME Atlas of Anatomy, Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustration by Karl Wesker.) (b) 中矩形区域的放大视图 (a) 显示颈部的牙周组织。


图. 20.7 牙齿表面的命名。 (a) 上颌牙下视。 (b) 下颌牙上观。 (Modi ed from THIEME Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustrations by Karl Wesker.)

表 20.1 口腔粘膜的神经支配


齿龈/牙槽粘膜

包围牙槽骨并与骨膜相连的不动和角化的粘膜称为牙龈（表20.1）。 牙龈和牙龈褶皱之间的活动粘膜被称为牙槽粘膜，通常不会角化。 牙龈进一步细分为游离牙龈和牙龈处的牙龈（图20.6）。 下牙龈和牙槽粘膜的神经支配来自舌和颊; 上牙龈和牙槽粘膜的神经支配来自鼻、腭大、颊神经（图20.8a，b）。

腭

硬腭形成口腔的顶部，由骨排成一排（图.20.8b，表20.1）。软腭后软部缺乏骨骼，称为软腭，由横纹肌组成。通过让患者说出“啊”，可以很容易地看到软硬的边界。 那么只有软腭振动。软腭的后部是腭帆，在它中间的垂挂。骨性腭是由前三分之三的上颌骨和后三分之一的腭骨构成的。在腭黏膜表面切牙乳突、横腭皱襞，腭中缝，腭小凹。硬腭粘膜由上皮、固有层和粘膜下组织组成。上皮角化，和固有层厚，充满结缔组织在硬腭前部。切牙乳突粘膜下组织及腭横折的充满脂肪组织，但腭中缝的缺乏粘膜下组织。如果腭环存在，腭粘膜很薄，很容易受到损伤，并可能形成由物理和化学损伤引起的溃疡。腭腺位于软腭后部。许多味蕾也位于软腭。切牙窝位于切牙乳头下方，升至切牙管。鼻腭动脉、静脉和神经穿过切牙管；因此在切牙乳突需要谨慎处理。腭大孔位于腭缝外侧15毫米，位于第二和第三磨牙之间。腭大动脉和神经的运行从腭大孔硬腭的前部，因此切开腭横向风险。许多临床医生报告病例中的口腔上颌窦瘘修复进行腭粘膜的轴型皮瓣，采用腭大动脉为供血。形成软腭的肌肉在吞咽部分描述。
舌

舌头是一种肌肉发达的器官，由口腔发出并扩散到口腔中（图20.9）。 内在的肌肉改变了舌头的形状，外在的肌肉运动着舌头相交，在咀嚼，吞咽和说话中起着重要的作用。 另外，舌头最重要的功能之一是作为味觉感受器。 CN VII（面神经，鼓室分支），CN IX（舌咽神经）和CN X（迷走神经）三种头颅神经传达味觉。 因此，涉及舌头前三分之二的味觉感觉紊乱表示存在面神经（鼓索）损伤，而干扰躯体感觉表明舌神经损伤。


图. 20.8 上、下牙龈、舌和腭粘膜的感觉神经支配。


图. 20.9 (a) 舌粘膜的表面解剖。 (b) 躯体感觉神经（左侧）和味觉神经支配（右侧）的舌头。 (Modi ed from THIEME Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustrations by Karl Wesker.)

在舌背粘膜四种乳头：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头（图.20.10）。丝状乳头最小，分布于舌前三分之三，是唯一没有味蕾的乳头。他们是角化和白色。菌状乳头的存在主要是在舌尖，有时有味蕾。他们不是角化，所以他们在毛细血管是红色。叶状乳头是四到七倍，位于舌后外侧区。在成人，是叶状乳头退化的味蕾。为了清洁味蕾，在叶乳头下面的浆液腺体。大约10个圆形乳头位于末端沟的前面并形成V形线。它们是最大的舌乳头（直径3毫米），周围有一个深槽，上皮内有味蕾。在成年人中，大约三分之二的味蕾在舌头上。软腭也有许多味蕾。舌的前2/3来自鼓索神经支配，和后第三由舌咽神经和迷走神经支配。因此，它是已知的，如果这些神经的手术，化疗，放疗，或受伤，味觉障碍可能发生。嘴巴张开时，很难检查舌头的根部。对于舌骨系带过于僵硬而不能移动舌头并且言语障碍的情况下，可能需要舌系带成形术。舌深动脉、静脉和舌神经位于舌下表面，如有损伤可引起感觉麻痹和出血。特别是，由于其直接位于粘膜下方，因此应小心不要伤害舌下静脉（图20.11）。如果舌头伸出，舌的下表面和口腔层之间的边界是很难看到的。众所周知，有交通支的舌和舌下神经在身体和舌尖神经之间；然而，其生理功能尚不完全清楚。


图. 20.10 舌乳头。 (a) 舌乳头断面图。 (b) 轮廓乳头。 (c) 菌状乳头。 (d) 丝状乳头。 (e) 叶状乳头。 (From THIEME Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustrations by Karl Wesker.)



图. 20.11 舌神经和血管。 (a) 左侧视图。 (b) 舌下面观。 (From THIEME Head and Neck Anatomy for Dental Medicine. © Thieme 2010, Illustrations by Karl Wesker.)

颊脂垫

颊脂垫（解剖学上的颊脂体）是脂肪位于深在脸颊区域（图.20.12）。这种脂肪也被称为比卡特的脂肪垫，并以法国解剖学家的名字命名，他首先认识到这种组织的性质。颊脂垫位于所谓的咀嚼空间中的肥大肌肉之间，并具有促进咀嚼肌顺利滑行的作用。它也形成了脸颊隆起的形状。

根据Stuzin等人的说法，颊脂垫由一个主体和三个延伸部分组成：口腔，翼板和颞部。 主体位于腮腺导管的一部分位于浅表的颊肌，咬肌的前缘前。它还延伸至对上颌骨后部。在上、中节离子，它触及上颌动脉和上颌神经（三叉神经的分支）。颊部扩张是位于咬肌前缘和腮腺管下方的一个特殊的节段。面神经颊支在这个延伸处运行。在前缘，面动脉和静脉斜走。翼延伸是下颌支与翼外肌之间的区域。颞部延伸于颧弓前部，位于颞肌和颞深筋膜之间。


图. 20.12 颊脂垫。颊脂垫是由主体和三个扩展：颊，翼，颞。主体位于腮腺导管的一部分位于浅表的颊肌，咬肌的前缘前。颊部扩张是位于咬肌前缘和腮腺管下方的一个特殊的节段。翼延伸是下颌支与翼外肌之间的区域。颞部延伸于颧弓前部，位于颞肌和颞深筋膜之间。

颊脂垫是采用带蒂皮瓣游离移植和各种组织缺损，最常见的为上颌窦瘘修复还有其他口腔组织缺损的治疗，从嘴角到磨牙后三角腭裂。

口底和舌下间隙

口底是由下齿槽和舌围绕的区域。口的地板的粘膜下组织是由结缔组织和稀疏的高度移动。嘴的脚被舌系带分成两部分。下颌下腺导管（沃顿管）在打开的舌下肉阜加入大舌下腺导管后，和许多较小的舌下腺管在舌下襞的舌下肉阜后开放。在口腔的下面是位于舌下肌上方的舌下间隙以及颏舌肌和颏舌肌的外侧。这个空间的内容是舌下腺；下颌下腺导管；大、小舌下腺导管；舌神经、动脉、静脉和舌下神经。因此，这种空间在临床情况下非常重要。下颌下腺导管产生于下颌下腺，位于下颌舌骨肌的结束后，运行到舌下肉阜。在下颌管的近端，舌神经穿过下颌下导管，然后分布到舌部。报告发病舌下腺突在下颌舌骨肌缺损约25至40%。应注意，在这个地区，为颏下动脉（面动脉的分支）和舌下动脉（舌动脉的分支）穿行到下颌骨的中线背侧的舌孔。颏下动脉和舌下动脉的吻合有许多变化。

口咽峡

口咽峡部的口腔和咽部和边界是口腔前庭的后部（图.20.2）。软腭的后部与中间的过程称为悬雍垂腭帆形成。两倍运行横向从上向下腭帆。前折是腭舌弓，和后折的腭咽弓。腭扁桃体位于两侧的这两个皱襞之间。

咽

咽是位于口腔和食道之间的消化管，位于口腔和鼻腔的后部。咽腔是消化道和呼吸系统的交汇处。咽分为鼻咽、口咽、下咽。鼻咽位于背向鼻后孔在鼻子后端；咽鼓管咽口的，它与鼓室在侧壁开；和咽扁桃体位于后壁。韦氏环是由腭扁桃体、舌扁桃体和咽扁桃体组成，它包括免疫淋巴组织。这是第一次针对外来入侵的生物防御。口咽位于口腔后部，与下咽与喉腔通过喉口。

吞咽

进食和吞咽所需的进食行为，可以很容易地把它划分为五个阶段：意识阶段（初步阶段），准备阶段（咀嚼阶段），口腔期，咽期，食道期。在意识阶段，身体意识到食物，并创造一个自然的进食速度。在准备阶段，放在嘴里的食物被咀嚼并混合，在吞咽的条件下制造食物丸。在口腔期，由此产生的药丸从口腔转移到喉咙，然后在咽期从喉部移到食道。食管期，在连续运动的过程中，它由食道转移到胃部（图.20.13）。报告病例中，食物转化为口咽在咀嚼、吞咽的自反开始之前，并在其中反复吞咽的结果在一个模式中，喉升高。吞咽时，许多肌肉群，包括周围的口腔咀嚼肌、表情肌、舌肌、腭肌、上下舌骨肌、咽肌、喉肌、共同工作，这些肌肉的三叉神经，控制面部神经，舌咽、迷走神经、舌下神经、和颈神经，接受来自咀嚼和吞咽中心的指示。在这一节中，我们将从吞咽的肌肉开始，从准备阶段开始解释吞咽运动。

吞咽机制与相关肌肉

准备阶段（咀嚼和食物丸形成）

如果不需要咀嚼的话，进入口腔的食物被舌头形成食物丸（图20.13a，图20.14e）。需要咀嚼的食物不仅受到舌头的影响，而且还受到下颌和脸颊的影响，然后与唾液混合。当咀嚼开始时，食物迅速定位在臼齿上，并通过表情肌，脸颊和舌肌等的肌肉，由下颚的举起动作咀嚼（图20.14b-e，图20.15）。当咬肌，颞肌和两侧翼内肌收缩时，下颌关闭;前外侧翼肌肌肉连续向前移动;并在侧翼肌肉收缩时转动（图20.14b，图20.16）。它由于翼外肌和舌上肌的运动而开放。舌头含有内在和外在的肌肉（图20.14e），内在肌肉的运动使其收缩或变得细长或变宽。在外在肌肉中，颏舌肌突出舌头;舌骨肌肉连同腭舌肌一起提高舌头的后面部分。颏舌肌和舌骨肌运动一起缩回舌头。舌骨肌肉向下移动舌头的两侧;舌头由颏舌肌和舌骨肌下降。当口腔内形成食物团块时，在舌头的中心产生凹陷，其“夹持”食物团块，需要软腭和舌头彼此靠近。为了促进这种作用，舌头呈勺形，并由舌骨肌背部抬高;软腭由腭舌和腭咽肌群向舌头拉动（图20.14d，图20.17）。

口腔期结束和咽期开始

将口腔中的食物团块转移至咽部; 紧接在咽阶段开始之前，内在和外在的舌肌使舌头粘附在上颚上，抓住食物团，使其朝咽部移动（图20.13b）。 从转移开始（口腔期）开始，动作复活，自愿控制成为不可能。 当转移最终实施时，下颌和嘴唇通常是闭合的。 同时，为防止食物团进入鼻咽，软腭由腭部张力提升肌提升（图20.14b，d，图20.17）。 此外，咽缩肌的收缩导致被动脊的形成，导致上咽闭合（图20.14d，图20.17）。

食物便开始进入咽部吞咽前和重新开始，在这一点上舌骨开始升高（图.20.18）。首先舌骨稍微向后移动，然后开始向上运动，然后最后强烈向前向下。在开始的舌骨向后的运动更是认为是由茎突舌骨肌收缩和二腹肌后腹引起的(图. 20.14c, 图. 20.18)。

咽期（食团进入口咽）

随着软腭升高，食物团从舌根部向口咽推出（图20.13c，图20.14b，c），此时上咽部和口咽部负责开始收缩（图20.14d），使舌骨和喉向最高位移动（图20.14d，图20.18）。一旦舌骨抬高，舌骨肌和二腹肌前腹向上移动舌骨，颞骨向前移动舌骨（图20.14b，f）。相信这些作用共同引起舌骨的抬高（图20.14f）。接下来，甲状舌骨肌收缩，以提升喉。与喉部抬高同时，咽缩肌从上咽部向下咽部蠕动收缩，将食物从咽部转移到食管。口咽部的收缩不仅是由咽缩肌作用引起的，而且也是由形成咽前壁的舌根部向后移动引起的（图20.14e）。

此外，吞咽反应期间，声门由喉内肌的作用关闭，抑制气道（图.20.14d，图.20.19）。喉肌和甲状腺外侧肌都能加合声带；然而，甲杓肌缩短声带向内收缩，和侧甲杓肌延长声带收缩向外。由于杓间肌也加合声带，所以后环杓肌是外展声带唯一的肌肉，声带外展。此外，环甲肌使甲状软骨的接近彼此，拉伸声带和提高声音（图。20.14d）。


图. 20.13 吞咽示意图。 (a) 食物丸在口腔内的滞留。 (b) 吞咽反射开始前立即。 (c) 食团进入口咽。 (d) 食物丸从下咽移到食管入口。 (e) 食物丸通过食管入口。 (f) 食物丸从食管移到胃。


图. 20.14


图. 20.15 咀嚼时脸颊、舌头和下颌的运动示意图。


图. 20.16 下颌骨附着肌的运动。


图. 20.17 演讲期间腭咽肌肉行动的示意图。 1, 腭帆张肌; 2, 腭帆提肌; 3, 腭舌肌; 4, 腭咽肌; 5, 咽上缩肌。

咽期（食物丸从下咽移到食管入口）

对舌骨肌和舌骨下肌结果舌骨向上和向前移动到尽可能的行动，使舌骨接近喉（图.20.20）。咽收缩达到口咽，和行动的腭咽、腭舌肌降低软腭（图.20.13d，图.20.14d，f，图.20.18）。声门关闭，收缩的肌肉结果杓会厌会厌、杓状软骨被带到接近，缩小入喉（图.20.14d）。舌根部和下压力上的食物已在会厌向内缩吞下，结果进一步向后移动，关闭喉和防止异物吞咽时，暂时停止呼吸进入气道（吞咽呼吸暂停）。喉关闭时，食物丸通过喉侧的下咽。对下咽功能凹陷，左侧和右侧的称为梨状隐窝的基部，这是一个倒锥形的形式。其基础是由环咽肌收缩闭合，形成进入食管括约肌。环咽肌是下咽上缩肌的一部分；当环咽肌松弛，喉升高（向前），食管入口打开，使食团通过（图.20.14d）。一旦食物丸通过食管入口，它是由喉、颈椎和通行，单独压缩，左边和右边的梨状隐窝，避免中心。


图. 20.18 吞咽时舌骨抬高 1. 向后移动; 2. 前进; 3. 降到静止的位置。


图. 20.19 喉肌动作示意图。 (a) 环状软骨。 (b) 甲状软骨。 (c) 声带膜部。 (d) 杓状软骨。 (e) 甲杓肌。 (f) 环杓侧肌。 (g) 杓间肌。 (h) 环杓后肌。

咽期到食管期

当食团转移到食道、软腭、舌、舌骨和喉，回到原来的位置（图.20.13f）。声门开大和环咽肌收缩，关闭进入到食道。进入食道的食物丸通过蠕动传送到胃部，以每秒大约40厘米的速度在上食道，下半部分每秒4厘米，大约10秒通过食道。在一个健康的食道，蠕动通过第一次收缩后吞咽，在食物丸进入上食管的同时发生，第二次收缩是由于食物丸刺激食道的刺激而引起的。

闭塞

关于上牙和下牙咬合的概念随着时间的推移而发生了变化，然而，与咬合有关的理论在面部骨折的治疗中是简单而不变的。在这一章中，作者描述了关于颌骨骨折治疗闭塞。在手术后面部创伤，目的是遮挡与最大牙尖吻合牙齿的牙位，然后拧紧螺丝的骨头。简单的骨折，很容易找到牙的位置；然而，在复杂、多发骨折的情况下，很难对外科医生确定正确的咬合位置。一个用于确定位置的方法是看牙咬合面在上、下牙齿。根据Schyler的说法，这些方面是在牙齿的咬合面由于功能或次级运动的下颌骨。这被认为是一个自然的，不可避免的咬合平衡过程。在咀嚼咬合阶段，小平面也引导下颌骨。


图. 20.20 肌肉在吞咽和张开时的动作示意图。

审美区

当把颌面部作为审美区域时，我们应该考虑很多因素，比如面部，眼睛，嘴唇，牙龈和牙齿。在这一节中，作者略微提到了与口腔密切相关的嘴唇，牙龈和牙齿。根据Lombardi描述，面部中线位于面部中心并垂直于瞳孔线。 Magne等人描述了门齿边缘与下唇线之间关系的重要性（图20.21）。他们还提到，直接从正面观察时，适用于牙齿外观尺寸的“黄金尺寸”和“黄金比例”（侧切牙与中切牙比例为1：1.618和1：0.618至犬齿）对牙科来说过于僵硬。在2012年，Tsukiyama等人进行了一项研究，比较白种人和亚洲种群之间的中切牙，侧切牙，犬齿和第一前磨牙的形态。他们的结论是，亚洲受试者的中门牙比白色受试者更窄，更细长（图20.22）。本研究认为，在上颌中切牙牙齿和面部骨骼形态方面，白种人和亚裔人种之间存在种族差异。在思考包括口腔在内的美学领域的理想时，应该承认种族间存在不同的理想。


图. 20.21 切牙缘与下唇线的关系。 (Picture provided by Dr. T. Tsukiyama with permission from Elsevier.)


图. 20.22 亚洲和白人之间中切牙的比较。牙齿表面的数目显示中切牙的长宽比（%）。 (Picture provided by Dr. T. Tsukiyama, with permission from Elsevier.)