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10.1 腮腺区脂肪瘤切除术
图. 10.1 腮腺脂肪瘤切除前
图. 10.2 提高皮下组织瓣暴露脂肪瘤。它靠近肿瘤很容易切除
图. 10.3 取出标本送病理检查,penrose引流管插入,伤口闭合
图. 10.4 penrose引流管插入,伤口闭合
10.2 皮脂腺囊肿切除术
图. 10.5 切除前颌下腺皮脂腺囊肿
图. 10.6 皮瓣在皮下组织平面上显露囊肿。包膜周围的组织附件切除,囊肿摘除
图. 10.7 完整的标本与完整的囊取出和检查
10.3 咽旁神经纤维瘤切除术
图. 10.8 囊肿开放暴露皮脂腺内容物
图. 10.9 切口标记出与肿瘤切除术的临床资料和以前的手术疤痕夹杂
图. 10.10 在7章所描述的临床资料后,整个肿瘤暴露与神经血管结构。肿瘤累及颈外静脉。发现肿瘤是由迷走神经引起的
图. 10.11 肿瘤从颈总动脉剥离,然后延伸至下颌角
图. 10.12 肿瘤外侧边界解剖显示副神经受累
图. 10.13 所涉及的结构的肿瘤,颈内静脉、迷走神经、副神经、舌神经、舌下神经和颈外动脉被移除。由于肿瘤压迫,颈内动脉变薄了
图. 10.14 完整的标本附有结构检查
10.4 颈部和纵隔神经纤维瘤切除术
图. 10.15 肿瘤位于颈下半部及上纵隔
图. 10.16 经口气管插管做;一个倒“L”形切口给定的水平支上的肿瘤和纵隔上部垂直支体
图. 10.17 肿瘤由皮肤和皮下组织、颈结构和锁骨分开。在胸部垂直肢体清除胸骨暴露胸骨柄切除
图. 10.18 胸骨缩回以显露肿瘤的纵隔延伸。肿瘤的纵隔延长和颈部延长一起切除
图. 10.19 保留神经血管构筑物的肿瘤切除术后的手术野
10.5 肩胛舌骨上颈淋巴清扫术
图. 10.20 切口从颏点延伸,下至舌骨止于乳突下方的胸锁乳突肌
图. 10.21 皮瓣上至下颌角水平下方与肩胛舌骨肌上腹部。解剖区域用亚甲蓝标出。
图. 10.22 在胸锁乳突肌前缘深筋膜浅层的肌肉分离
图. 10.23 副神经被辨认出来
图. 10.24 副神经牵向前水平IIB结解剖
图. 10.25 节点的副神经外侧解剖后,解剖层次B节点下神经传递和延长。神经被横向缩回,其余的IIB级淋巴结被切除
图. 10.26 横筋膜肌肉深层筋膜的投射层反射暴露臂丛和膈神经的上臂
图. 10.27 颈动脉鞘开放,暴露内容
图. 10.28 颈淋巴结脱离颈动脉、迷走神经和颈内静脉
图. 10.29 颌下、颏下淋巴结解剖与颌下腺
图. 10.30 外科手术领域的止血在手术结束时已完成,插入引流管,伤口层层闭合
10.6 改良根治性颈淋巴结清扫术。副神经保留
图. 10.31 Y型切口标记和注射利多卡因和肾上腺素1:100000
图. 10.32 提高了上级和下级亚平板皮瓣
图. 10.33 副神经斜方肌是鉴定和保留提供
图. 10.34 解剖是开始在后三角和进行内侧。臂丛神经和膈神经识别的躯干;解剖持续胸锁乳突肌外侧缘
图. 10.35 锁骨和胸骨胸锁乳突肌附着(箭头)是切开颈内静脉结扎(箭头)
图. 10.36 胸乳突肌肌肉附着到乳突过程中分离,颈内静脉上端(箭头)被连接和分割,辅助神经供应斜方肌在穿过胸锁乳突肌时被分离,并保留。 解剖下颌下腺和颏下节点,并将样本移除
图. 10.37 在左侧,如果识别出胸导管应结扎,以防止乳糜漏 |