头颈外科彩色图集-一步一步的指南：10-7: 下颌骨

7.1        下颌骨切开术


图. 7.1 中线下颌切开术的切口标记为下唇中线到舌下水平，横向到胸锁乳突肌的前边缘直到乳突过程。 在口腔内，切口沿着下颌骨内侧边缘的下颌骨的内侧边缘延伸至磨牙后三角区域


图. 7.2 下臂切开术在中线完成。 缝合到下颌骨的口部的软组织附着物被切除，并且在颞下颌关节处将横向反折


图. 7.3 手术后，检查颞下颌关节脱位，将下颌骨放回原位并与迷你板和螺钉

7.2        节段下颌骨切除术和稳定板和螺钉的重建


图. 7.4 通过一个切口两指呼吸在下颌角、下颌肿瘤暴露和进行节段性切除


图. 7.5 下颌骨的近端和远端在下颌骨切除术后暴露，并在制备时释放出任何组织附件


图. 7.6 稳定板放在适当的位置，用螺钉固定在下颌骨的近端和远端


图.        7.7        下颌骨切除标本送进一步检查

7.3        分段下颌骨切除术和肋骨移植重建


图.  7.8        第七肋（箭头）被触摸并标记出来，下标记表示第十二肋


图. 7.9 切口是从皮肤到骨头。 外周骨反折


图. 7.10 肋骨下表面的骨膜与肋骨分离。 这将神经血管结构深入肋骨


图. 7.11        用肋切割器测量并切割所需的肋长度


图. 7.12        肋骨移植用钢板和螺钉固定。使用较长的钢板，将其镀在下颌骨的切除端


图. 7.13 将肋移植物放置并固定到下颌骨的切除端以将其保持在适当位置。 切口闭合。 牙龈粘液和牙龈粘膜密闭，防止唾液渗入移植部位

7.4        双侧半月下颌骨切除术和腓骨移植微血管吻合术的重建


图. 7.14 巨大的下颌骨成釉细胞瘤涉及下颌骨的两半需要半下颌骨切除术


图. 7.15        切口从一侧乳突突起延伸至肿瘤的另一侧


图. 7.16 在每一侧的下颌骨肿瘤的一端识别在肿瘤剥离暴露肿瘤组织


图. 7.17 肿瘤暴露后，两侧下颌骨无瘤部分暴露于伤口


图. 7.18 锯切在两侧下颌骨的肿瘤游离部位制作，肿瘤与下颌骨分离，两侧的升支可见（箭头）。


图. 7.19 切除的肿瘤标本，送病理检查


图. 7.20        左侧腓骨被标记为游离腓骨移植


图. 7.21        带血管蒂腓骨移植，腓动脉和静脉（箭头）


图. 7.22 腓动脉、静脉与面动脉和静脉吻合（箭头）。腓骨移植用微型钢板螺钉固定，每侧附着于下颌骨。