头颈外科彩色图集-一步一步的指南：10-5: 修复外鼻缺损

5.1        鼻翼缺损全厚皮片修复术


图. 5.1 切开部位为鼻基底细胞癌切除术


图. 5.2        切除后缺损


图. 5.3 全厚皮片移植是从耳后收获


图. 5.4        全厚耳后皮肤移植用于关闭鼻缺损


图. 5.5 创面无疤，术后10周

5.2        基于上级的鼻唇沟皮瓣用于鼻翼缺损的重建


图. 5.6        皮瓣标示出使用上的鼻唇沟皮瓣鼻翼缺损重建


图. 5.7        鼻背翻转皮瓣（箭头）和上级的鼻唇沟皮瓣（箭头）提出


图. 5.8        鼻背翻转皮瓣向下反折


图. 5.9        鼻背翻转皮瓣通过缝合侧壁和基底侧与前庭皮肤各部分固定


图. 5.10 鼻唇沟皮瓣供区缝合；鼻背翻转皮瓣形成前庭的顶


图. 5.11 鼻唇沟皮瓣缝合与鼻背与翻转皮瓣

5.3        修改Reiger眉间旋转皮瓣


图. 5.12        切口标记为使用赖格尔眉间旋转皮瓣修复鼻翼缺损的重建


图. 5.13 整个鼻背皮肤，包括眼睑和脸颊的一部分被调动起来。 缺损以上的皮肤用作内层的旋转瓣


图. 5.14        皮瓣转运去遮盖缺损


图. 5.15        术后3个月病人的外观

5.4        岛状额皮瓣修复外鼻缺损


图. 5.16 一个皮肤岛状额瓣被用来做鼻缺损


图. 5.17        皮瓣在下层平面上升起


图. 5.18        岛的下面有一个单独的切口。皮肤取出皮下蒂和开发水平层


图. 5.19        在正面层的皮下组织2厘米的袖带与皮肤岛一起被抬起


图. 5.20 2和2.5厘米以上的眶上缘骨膜切开皮瓣是包括保护滑车上血管的骨膜下平面解剖之间。皮瓣皮下隧道缺损。供区关闭


图. 5.21        从鼻缺损到皮下的前额形成了一条隧道
        

图. 5.22 皮瓣转移到鼻部缺损


图. 5.23 缺损闭合，供区间断缝合

5.5        Schmid-Meyer额叶瓣


图. 5.24   鼻翼和鼻翼两侧鼻翼缺损


图. 5.25        皮瓣是分阶段完成的。第一阶段。此皮瓣眶上、滑车上动脉和基于2蒂的标签（a）和（b）在这张照片


图. 5.26   两个皮瓣从床上升起，非经骨化的表面覆盖有分层皮肤移植物。 皮瓣在较深的平面上比表面更宽，使其在横截面中呈梯形。 皮瓣的供体区域的皮肤边缘近似。 将1厘米/ 2厘米的软骨皮下植入1.5-2厘米至翼片的侧端（箭头）; 这些测量取决于缺损的大小


图. 5.27 第二阶段：第一阶段开始4周。 薄的橡胶管围绕皮瓣的桥梁环绕在瓣的侧端之间，并且在内侧到软骨植入物之间，由此血液部分被遮住。 绞窄性逐渐增加; 接下来，切割环中皮肤的桥，并且在侧端产生具有植入软骨的自由的双足瓣


图. 5.28 第三阶段：经过2–3周的第二阶段，皮瓣在转移制绞窄性明确的提示。这种延迟一直持续到3秒内皮瓣组织的热烫反应消失


图. 5.29        皮瓣外侧端切开缝合至鼻尖缺损处


图. 5.30        第四期：四周后皮瓣愈合良好，远端位于鼻尖附近。该皮瓣蒂部返回到前额；经蒂再植回扭曲的眉线到其原来的位置是必要的


图. 5.31        患者出现手术后6个月

5.6        额部逆行皮瓣修复鼻背基底细胞癌


图. 5.32        鼻背及邻近眦基底细胞癌


图. 5.33        肿瘤切除后缺损


图. 5.34        倾斜的前额皮瓣升高，皮瓣旋转以覆盖缺损。 供体区覆盖有分层厚皮肤移植物

5.7        前头皮皮瓣鼻再造术


图. 5.35 前剥皮瓣标记为鼻缺损重建。 鼻子缺损周围的区域也被标记出来


图. 5.36 前额的皮肤在额叶上方被抬高。在到达额叶的上限值后，解剖是在上翼的平面上


图. 5.37        前头皮瓣完全抬高


图. 5.38 侧额损害提供充分的流动性


图. 5.39 鼻小柱（箭头）和鼻前庭下表面（箭头）创建


图. 5.40 受区更新
        

图. 5.41 受体部位进行清洁从前部切片皮瓣产生的鼻孔被缝合到每边的剩余小柱两边上


图. 5.42        鼻翼缺损和鼻翼缺损缝合皮瓣，供皮区覆盖皮片移植


图. 5.43        皮瓣6周后准备分离


图. 5.44        皮瓣被分割并回到前额


图. 5.45        该皮瓣通过显露鼻孔和供体部位愈合，随时间而减少