整形外科解读：99-32 眼睑的重建（双眼皮手术），矫正上睑下垂，和眦成形术

眼皮提供球保护和保护视力。 此外，眶周结构的变化提供了种族，性别和年龄的可识别差异，并显示了各种情绪状态的特征迹象。 重建眼睑要求考虑功能和美学。 解剖学考虑在眼睑重建中至关重要，眼睑解剖在第46章中有详细介绍。

自身睑板，但薄的耳廓移植是一个合理的选择。鼻软骨组织提供了一个结构层和粘膜可有更多的潜在的捐赠者的问题，很少使用。置换后层缺损只能用睑板结膜移植完成。供体组织是有限的，然而，颊粘膜或硬腭粘膜移植是更好的选择。

眼睑重建

眶周缺陷可能是先天性，创伤性或烧伤性。 无论病因如何，重建开始于眼科检查，并通过分析缺陷位置和涉及的层面的缺陷。 Spinelli和Jelks将该地区分为五个区域 - 区域1，上眼睑; 区2，下眼睑; 区域3，内侧角; 区域4，外侧角; 和区域5，周围的组织（图32.1）。 此外，考虑到需要更换的每个层。 通常需要组织移植物，局部皮瓣或组合。

组织移植

自体组织移植常需要单独或与局部皮瓣配合使用。在全层缺损，无论是前或后片必须重建血管皮瓣，提供一个移植的受体部位重建另一层。健侧床前板层缺损理想的供区为健侧上睑全层皮肤移植。当上睑皮肤是有限的，耳后部或锁骨上区提供了一次源。筋膜移植，无论从颞深筋膜或阔筋膜张肌，可以用来提供结构完整的眼睑或眼角区域。这些可以作为间隔移植物或在上睑下垂的治疗过程中起到一定的作用。软骨移植通常被用作间隔物或替换缺失的睑板。耳软骨从耳最像上眼睑适当的修复是对球保护的必要。


图 32.1.  眶周区是由Spinelli和Jelks所描述的。

重建区域

按区域划分的眶周重建如图32.2所示。

区域1: 上眼睑重建

前片层的部分厚度缺陷按大小划分为小于或大于水平盖尺寸的50%。对于小于50%的眼睑缺损，进行局部组织推进和一期缝合。对于大于50%眼睑长度的缺陷，一般需要全层皮肤移植。如果可能的话，应该在自然眼睑折痕处做5个切口。

全层缺损的治疗也基于缺陷大小。对于小于25%的缺陷，原发性闭合转换成一个五边形的缺陷可以帮助避免畸形。年轻时眼睑松弛较少，20%以上的伤口不可能进行一次缝合。在老年患者中，有更多的眼睑松弛，缺陷的高达30%的水平盖尺寸可关闭主要的但可能需要一个无张力修补外眦切开术。应注意精确近似睑缘。采用分层闭合方法，注意睑板的排列。

对于大于25%但长度不到75%的缺陷，有许多重建选项。大多数需要一个带血管的区域性皮瓣，它为移植者提供一个接受床，以分别重建前后骨板。滑行睑板结膜瓣向同侧上睑健部组织。此皮瓣是后眼睑缺损的一种选择，涉及上睑内侧或外侧。这种水平的皮瓣的下切口在眼睑边缘上方4毫米，并延伸到等于缺损大小的皮瓣。上级切口设计，以适应缺陷，并采取垂直放松切口，在睑板板，以促进进展。需要覆盖全层皮肤移植来重建前层。在中央的伤口，一个睑板结膜瓣可以开发从下眼睑是在Hughes程序下眼睑重建完成。（见第“2区：下眼睑重建。”）这种方法有明显的缺点，即第二个过程和阻碍视力的时期之前，皮瓣分离。

Cutler-Beard桥瓣是下眼睑的全厚度复合瓣。横向全厚度切口比下眼睑的盖边缘下方约5毫米，这允许皮瓣抬高而不损害其余下眼睑的血管。皮瓣的水平宽度应与上眼睑缺损的宽度相匹配，并且在该宽度处对下穹窿进行垂直全厚切口。皮瓣在剩余的盖边缘之后推进，并用多层封闭件固定到上眼睑缺损中。结膜可从肌皮瓣分离，和软骨移植可以放置额外支持这瓣通常有很少或没有睑板内。皮瓣分为大约6周，超过2毫米的垂直高度。这允许去除1至2mm的肌肉组织和结膜瓣的前旋转，其又提供具有粘膜内层而不是角质化上皮的盖边缘。下眼皮通常需要修改。这种修复的缺点包括（1）阶段间视障障碍的两阶段重建，（2）可能需要未来修复和/或盖紧程序的下眼睑的干扰，以及（3）重建段中缺乏睫毛。


图 32.2.  基于重建区重建算法。

Tenzel半圆形瓣是一种局部瓣，为前后片提供组织。 一个高达6厘米直径的高级半圆形瓣被设计并且在中间进行。 一个小要求；并且一旦进行，皮瓣必须固定于眶外侧壁提供支持和帮助重建上睑自然凸。 结膜也被开采和推进以提供瓣片的内层。 该皮瓣非常适合包含上眼睑40％至60％的缺陷。

大缺陷（大于75%），下睑皮瓣mustarde法内开关是一种选择。下眼睑的一个大的全厚部分是根据边缘血管旋转来填充上眼睑缺损的。这种皮瓣通常延迟至6个星期前蒂分割和插入。这种皮瓣提供了上眼睑的复合重建，因此可以充分保护眼球。缺点是它牺牲了下眼睑的大部分，必须用面颊推进和后板片移植重建。

涉及其他周围区域的大型上眼睑缺损的其他选择包括前额瓣，Fricke瓣或睑板瓣（参见“区域3：内眦重建”）。 Fricke瓣片借用较低的前额组织作为横向基础的无引导瓣，其可以转置以重建上眼睑或下眼睑缺损。

区域2: 下眼睑重建

下眼睑缺损比其他部位的缺陷更为常见，因为下睑皮肤癌的发病率较高（第14章）。下眼睑的解剖结构类似于上眼睑，即在睑囊筋膜与上睑提肌腱膜同源和下睑板肌是类似的肌肉同源。主要的区别是下眼睑较短，垂直高度为4毫米，而上眼睑为10毫米。下眼睑位置在保护眼球、预防干燥方面极为重要，但与上眼睑相比起着相对被动的作用。

下眼睑的重建可以逼近算法。类似于上眼睑，下眼睑缺陷是根据大小和缺少哪一层来处理的。对于眼睑长度较低20%的浅部缺损，老年患者通常可以进行一次缝合；年轻的眼睑松弛程度较低。在伤口的方法50%、局部组织的进程关闭是必需的，在许多情况下，外眦切开术是必需的。一种无张力修补术是必要的或盖子将导致错位。当使用局部组织推进重建与其他组织重建眼睑边缘的重建方案相比，使用正常的眼睑边缘有美学上的好处。

对于表面缺损超过50%的眼睑长度和健康的伤口床，全层皮肤移植是一个不错的选择。替代方案是局部肌皮瓣，包括单蒂的Fricke皮瓣和双蒂的三角皮瓣。tripier皮瓣是从上眼睑双皮瓣转位重建下睑缺损。这包括眶膈前眼轮匝肌瓣。Fricke瓣相似但是单蒂瓣和足够的缺陷，延伸到中下眼睑或超越。双选项是更好的利用更大的缺陷。两瓣将更多的软组织比全厚皮片移植，因此，提供一个较厚的重建可能需要翻修手术。

小全下睑缺损缝合。护理是采取调整和修复睑板。在部分厚度缺损，缝合侧下可能需要防止张力。为了避免在封闭的劣势局面形成的“狗耳”，切口应斜侧或布罗的三角形可以被去除。

一旦缺陷大于几毫米，最好分为下眼皮50%，下眼皮50%到75%，下眼皮75%。全层缺损，下眼睑的50%或更少，可以用下方基于tenzel半圆瓣。半圆形切口延伸向上和横向直径在3至6厘米，根据缺损大小和组织松弛。夹层是在肌肉下的平面，和外眦腱下支分为允许内侧旋转前进。在较大的缺陷，有可能是一个缺乏支持横向自睑板内侧前进。在这些情况下，皮瓣可辅以侧面的骨膜瓣、耳廓软骨，或鼻中隔软骨。皮瓣也可以用缝线固定在眶外侧骨膜上。

对于大于50%的缺陷，前片和后片片通常分开重建。侧缺损涉及50至75%的下眼睑后层可与Hewes程序解决。一个横向的基础上睑睑板结膜瓣在上睑板动脉蒂和调换到下眼睑。然后，前层可以用皮肤移植或二上睑皮瓣如tripier皮瓣重建。当这种尺寸的缺陷是位于中心的Hewes程序，可能无法提供足够的长度和换位；睑板结膜移植术是一种替代选择。当后层与非血管化移植重建，前板必须将血管组织。选择包括上眼睑的肌皮瓣或下眼睑和面颊的垂直肌皮瓣。随着皮肤肌瓣在较低的眼睑成形术中升高，开发出垂直的肌皮瓣。在垂直推进时，多余组织的三角形被去除。

对经手术和病理证实的后瓣重建的另一种方法是睑板结膜Hughes瓣程序从上盖，最好是缺陷大于50%，包括全下睑重建。皮瓣开始开发4毫米以上的上睑缘避免损害上睑完整，包括一段睑板和结膜。宽度设计与下眼睑缺失的后板段匹配，并发展到下眼睑缺损。先进的跗节段固定在剩余的下睑眦韧带或骨膜边界，根据剩余的肌肉腱或骨膜。然后用带血管的皮瓣覆盖一个全层皮肤移植或一个肌肉皮瓣，遮盖视力几个星期。休斯瓣的分离可以在3到6周。在这一阶段，注意使Muller肌肉和提上睑肌收缩到自己的位置，以保持上眼睑的功能。另外，在下眼睑的结膜翻重新创建的睑缘防止角质化皮肤的刺激角膜接触。

大于75％的缺陷的替代品是Mustarde瓣。 传统的Mustarde方法包括一个大的旋转腮腺瓣先进重建前庭薄片和一个鼻粘膜软骨移植物重建后叶片。 如前所述，替代方案可用于后叶片移植物。 翼片被设计成向上延伸到眉毛，使得闭合将导致下盖上的向上的张力。 一旦提高和上升，皮瓣被固定到内侧角膜或内侧眼眶骨膜。 在外侧视野上方的一侧，将瓣片横向缝合到腹膜。

区域3: 内眦重建

内眦区解剖复杂，需要注意泪道系统。当上下眼睑缺损侵占眦，必须解决管道系统通过与硅管插管。一旦泪道系统得到保护，注意力集中在内侧支持结构上。如果内侧支持带从骨分离，它必须重新通过泪嵴的泪囊后。这个位置的固定可以避免泪道系统损伤和保持下眼睑直接结合在球的自然曲线的双重功能。当内眦腱不足存在时，筋膜移植可以纳入修复。方法：缝合固定到骨膜，钻孔固定，骨锚，在骨量不足的情况下，鼻线或一个跨缺口板。

皮肤缺损以多种方式解决。在适当选择的病人中，二期愈合是一种可以接受的内眦治疗方法。这种方法可能会导致溢泪，内眦赘皮，和内侧外翻。在眶周缺损，全厚皮片移植也是一个有效的选项，但收缩可能会产生难看的结果。内侧上睑肌皮瓣，以滑车下血管，可以旋转，覆盖较小的缺陷。对内眦眉间皮瓣是独一无二的，这是一种改良菱形皮瓣或V Y皮瓣，为大内眦缺陷立即关闭。皮肤覆盖在这个地区的任何方法经常导致瘢痕性内眦赘皮需修复。

区域4: 外眦重建

4区最重要的元素是由外眦韧带提供的固定，它几乎总是需要注意在4区的重建和大量其他眼眶重建。当肌腱存在但不严，执行一个简单的外眦固定。当外眦中断但目前进行外眦成形术。在这两种情况下，目标是矫枉过正的组织松弛松弛预计复发。

当无眦残留时，必须采用其他重建方法。如果有足够的上、下睑板，则可以进行侧位推进。管板可以在Whitnall结节水平固定于眶外侧骨膜。如果需要，可以用一个睑板帮助横向固定（见“下睑错位”）。如果没有眶骨膜区存在，然后钻孔做成；在骨量不足的情况下，骨生成板使用。如果没有先前存在的眼睑松弛，那么睑板条可能是不够的，在这种情况下，交叉骨膜瓣可以从外侧眶缘增高。当较大的缺陷的上或下睑睑板是现状，然后重建技术用于薄层重建后并入外眦重建。

皮肤缺损可用局部皮瓣或全厚皮片移植。局部皮瓣的选择包括下方的颊瓣，两个小圆形皮瓣，或上级的旋转皮瓣。还可以使用菱形转位皮瓣。其目的是产生一个锐角，其眼角略高于相应的内眦（第46章）。

区域5: 眶周缺损重建

5区的缺陷，包括与区域1相邻通过眼周4区域。通常，区域5缺陷与其他区域的缺陷一起发生，在这些情况下，上述原则被修改以允许从剩余的可用组织中重建。当隔离区5缺陷发生时，其他区域往往仍然受到影响。例如，脸颊重建往往会导致下睑错位，即使下眼睑正常如果不够注意的是下眼睑和/或眦支持。

并发症

在大型重建中更常见的并发症，特别是当缺陷在区域1或2中大于50%时，在区域3, 4和5时缺陷大于4厘米时。所有的内眦重建存在较高的并发症的发生率。不足外眦支持也导致更高的并发症的发生率。早期并发症包括角膜水肿（这通常可以通过Frost针或暂时性睑缘缝合术）、血肿、皮瓣移植失败和/或/。晚期并发症包括角膜暴露、眼角松弛，盖错位，异常泪道引流，和令人满意的美容效果。

辅助程序

眶周解剖外观的一个重要组成部分。因此，彻底了解次级程序以优化审美结果是至关重要的。轮廓缺陷常发生在眼眶重建。这些缺陷可能与脂肪萎缩和/或不同层之间粘连有关。在其他领域，脂肪移植是一种有效的眶周的辅助程序（44章）。

在内侧和外侧眦区，在重建努力后，表内褶皱可以发展。这是一个单一的Z成形术，解决了双术，或Mustarde法“跳跃”瓣。此外，一个更大的移位和复位法外眦韧带的内侧或外侧眼角垂直位移。

下眼睑位置异常

下眼睑的位置取决于内在力量和外在力量的平衡。当处于平衡状态时，下眼睑位于距下缘约1毫米处，牢固地与球体接触。在下眼睑错位在这些力量的结果的不平衡，产生巩膜显露和潜在的外翻（盖子的外翻或内翻）（盖子的反转）。时代产生退行性变化，与疤痕外伤或手术产生的瘢痕性变化，两者的影响导致盖错位力量平衡。

在下眼睑的年龄相关的不稳定是由渐进性松弛在睑板韧带悬吊造成的。外翻可能是由于眼轮匝肌萎缩、眼睑内翻可能由于眼轮匝肌肥厚。该方法是相似的两个条件对不同类型的睑板韧带悬吊收紧重点眦固定术或内外眦之间。与此相反，瘢痕性睑外翻或内翻通常是由一层导致下睑组织缺损造成的疤痕和组织替代治疗。

麻醉前对病情的评估

在所有的眶周程序，标准视力检查是很重要的。针对下睑错位，评价的重点是对重要区域的解剖结构，包括内眦位置，下眼睑的位置，外翻或内翻的程度，前牵引和单元测试评估的音调和松弛，和颧骨的支持。这种快速测试是通过把下眼睑拉下来并远离眼球，在上面保持几秒钟，然后将其恢复到初始位置的倾向。一个正常的盖子返回到正常的解剖位置，立即和异常检查是远离任何的偏差。颧骨的支持和球的关系一直在积极或消极的矢量Jelks描述是在46章讨论的整容手术。如果角膜投射到眶下缘，则存在负向量。一个负向量是在下睑眶周手术错位的一个已知的危险因素。通过Schirmer试验和泪膜破裂试验评估通过泪液生产的球体润滑的适当性。此外，任何角膜刺激症状都有记录。

手术方法

下眼睑位置异常可与一些纠正程序解决。始终需要一个治疗眦的手术。疤痕异常的病例需要增加组织，眼睑松弛的病例需要切除组织。在瘢痕性睑外翻，前板可以重建与植皮或局部皮瓣在修复眼睑部分的描述。在瘢痕性睑内翻，后层可与腭黏膜移植重建。也有涉及多个层次，需要结合程序包括软骨移植外翻和内翻的复杂形式的间隔。

外眦固定在一个标准。 外眦固定术（图32.3），内眦腱不分或缩短，但在一个新的位置重新固定。只有轻微的下眼睑松弛可以用这种方式治疗。眦固定术是有吸引力的因为它涉及组织的影响最小，可以从任何一个经皮或经结膜入路进行，执行相对简单，没有风险的外眦区变形术一样正常的锐角。


图 32.3.  外眦固定。外眦固定用于辅助其他眶周程序的一般程序。

外眦成形术。 涉及的重建和重新定位外眦分比外眦固定更复杂多变。当复位内眦腱，应重新对侧眼眶内保持与球的联系下眼睑。如第46章所提到的，眼球越突出，眼角的位置就越高。内眦开大可以结合盖缩短程序松弛。下睑切除的程度取决于下眼睑外侧向眶缘的牵引。然后将新的睑板边缘固定在外侧眶缘内。在某些情况下，特别是在退行性睑内翻的情况，悬挂的眼轮匝肌是重要的成功矫正。

睑板外眦成形术。 睑板外眦成形术（图32.4）是设计类似上述组合程序又包含了一个有盖的短缩术。多余的下睑组织不完全切除，而是一条睑板要修剪多余的皮肤和眼轮匝肌皮被用来重建的外眦韧带下组件。大约3毫米宽的段（取决于缩短要求）是圆周剥离所有组织，包括皮肤、睫毛、结膜和睑囊附件。然后，该条带前进并固定在外侧眶缘内。多余的浅表组织切除后，应适当调整上下眼睑灰线。这种经过验证的强有力的工具产生了长期的令人满意的结果，但也有潜在的缺点，即扭曲内眦的准时位置，造成上下眼睑之间的差异。


图 32.4.  外侧睑板条手术为侧眦复位提供了多种通用性。

上睑下垂

上睑下垂，或睑下垂，是一种错位，上眼睑低于正常水平的1至2以下的上缘。上睑下垂是由一些涉及的提上睑肌或筋膜和/或Muller肌肉解剖问题造成的。除了认识解剖学问题之外，病因学也是相关的。下垂可以是先天性的或后天性的。先天性上睑提肌功能差。

评估和测试

初步审查的重点是提上睑肌和上睑提肌腱膜。提上睑肌功能，或移动，是通过固定眉毛和监测上眼睑运动从向下凝视向上凝视。在每个位置上眼睑边缘的水平之间的差异被记录下来。正常偏移为12毫米，可接受范围为10至15毫米。公平功能是6至9毫米，差的功能是5毫米或更少。

提上睑肌裂开通常是由一个薄的提上睑肌伸展，允许从睑板及上睑下垂裂开。在许多情况下，对真皮的连接是不衰减，结果在一个日益升高的上睑下垂的上睑皱襞恶化。提上睑肌裂开是老年人获得更年期问题以及可能发生在外伤。

如在眶周手术等领域，标准的眼科检查是很重要的。具体上眼睑下垂，重要的临床资料包括一个标准的历史，以引起全身性疾病，可能导致眼睑下垂。对于正规的神经系统检查应该有一个低阈值，特别是当有其他神经肌肉过程的迹象，如重症肌无力。区域，假性上睑下垂可表现为上眼睑下方移位，实际上没有眼睑牵开器相关而是一个单独的眼窝问题。这是出现在眼球内陷，眉下垂、眼眶肿瘤和皮肤松驰。

表 32 . 1
上睑下垂的算法：根据上睑下垂的范围和上睑下垂的程度，适当的程序可以系统地确定。


上睑下垂手术的目的是恢复上眼睑的位置正确而创造尽可能小盖的刚度和眼。为了避免损害视力保护，术前检查应验证一个完整的贝尔现象和两个眼睑的保护能力。

手术

上睑下垂的手术方法通常包括提上睑肌手术（表32.1）。不管选择的程序如何，有些技术要点都值得强调。肾上腺素能刺激Muller肌肉，产生上眼睑1到2毫米的高度，在最后眼睑调整时必须考虑到。当评估上眼睑的位置，灯光应该变暗，因为明亮的灯光会导致眯眼。如果有，透明角膜保护罩用于瞳孔的可视化。

提上睑肌修补或切除的进程。 提修理或进程的程序是通用的程序用于上眼睑下垂，是适用于范围广泛的严重程度。只要有超过5毫米的提上睑偏移，这个过程是一种选择。一个标准的重睑成形术切口，使多余的皮肤、眼轮匝肌的同时去除。隔开腱膜前脂肪缩回暴露上睑提肌腱膜。如果完好，腱膜切开睑板边境附近；和提高了Muller肌。提上睑提肌在睑板缘上，模拟提上睑肌推进术。一般来说，1毫米的提上睑肌矫正术可以矫正1度的上睑下垂，但结果因上睑提肌功能的不同而不同，而且很难标准化。清醒的病人可以合作帮助指导适当的进步。如果这项技术是利用一个临时缝合放在假定的水平的进步，患者被重新定位到坐姿，远离患者头顶的灯，并嘱患者上下看看。一旦适当的进步是确定的，腱膜固定于睑板切除边界和过剩。另一种技术涉及到了在肌肉筋膜结瞳孔中线一双手臂缝合2到3毫米以下的睑板上缘的位置。一个外科结拧紧直到上下眼睑的间隙；和回弹测试，类似于用于评估下睑松弛，来设定最终的张力。

可采用类似的方法进行提上睑折折叠术。在这种技术中，将上睑提肌腱膜暴露但不分或升高和垂直折叠缝合放收紧上睑提肌腱膜。它比提上睑肌缩短术需要较少的解剖，但可能会导致多余组织的膨出。

睑板结膜苗勒氏肌切除及提睑肌放松（Fasanella Servat手术）。 在轻度上睑下垂有很好的提上睑肌偏移的情况下，苗勒氏肌切除及提睑肌放松是一个选择的睑板结膜（图32.5）。本程序涉及的后路，上睑外翻，止血夹用来把握结膜、睑板、和Muller肌在睑板肌接头。夹具是以对称的方式定位，并遵循正常的曲线的盖子。连续水平褥式缝合的不可吸收的单丝然后放置的两端从皮肤夹在前。缝合固定，夹紧组织被切除，夹子被切除。结膜和眼睑平滑，减少。缝合必须以一种方式放置，以便在大约1到2周内拉出。这种方法的缺点是灵活性有限，不能调节上睑下垂矫正量。此外，后入路和结膜表面切除术增加了角膜擦伤的风险。

睑板结膜苗勒氏肌切除及提睑肌放松


图 32.5.  睑板结膜苗勒氏肌切除及提睑肌放松。


图 32.6.  悬吊术。 A. 单链修复和 (B) 双链修复。

悬吊术。 悬吊术采用情况差或没有提上睑肌功能。在这个过程中，上眼睑与额肌相连，因此上眼睑的高度取决于眉毛的高度。尽管在上睑提肌功能等同，眼睑必须对这个程序是成功的被动运动好的漂移。在这一过程中的主要变化，围绕悬吊材料的类型（无论是自体或异体）和悬浮液的配置。标准的选择是紧张阔筋膜和自体掌长肌腱，和常用的异体材料硅。自体重建方面具有优势，但异体材料是一个很好的选择在很年轻的病人，没有足够的供体材料或当存在顾虑全球保护需要程序反转。流行的配置是两股修复双三角形和菱形的设计或单链修复一个菱形设计。无论是多发刺伤还是眼睑皱褶切口都是用来显露睑板的。材料的选择，然后通过隧道向额头的肌肉下平面。在单线法侧臂通过一个中间点的侧缘和眼角内侧臂之间通过一个类似位置的内侧。横向向量应该略强，因此，上臂外侧隧道稍高的位置比手臂内侧（图32.6A）。双链结构包括固定四点到睑板固定在额头三点（图32.6B）。最后一点，悬吊材料固定在额头和跗骨的边界。然后将眉毛抬高以模拟额部的功能并测量上睑下垂矫正。兔是一种常见的问题，下面悬吊术，尤其是在术后期间。

并发症

上睑下垂术后并发症包括伤口裂开、血肿、感染、不对称（过矫或欠矫，内翻，外翻，）和角膜刺激或损伤。最常见的是不对称的欠矫，这往往需要再次手术。在例过矫，眼睑闭合不全导致干眼和角膜刺激症状。这可以治疗眼睑缝合，暂时与润滑但如果持续需要手术翻修。如果在闭合时没有适当地重新逼近眼睑折痕，就可能发生不对称性。单侧上睑下垂术前未进行手术矫正单侧性上睑下垂可导致术后对侧上睑下垂。见第46章，讨论Herring's定律。