伤寒性肠穿孔 - 腹腔镜修复

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说明：

这是一种伤口回肠穿孔的情况，腹腔镜修复穿孔。穿孔用中断的vicryl缝合封闭，腹腔灌洗大量生理盐水进行腹腔灌洗，腹部排出腹腔内。

伤寒回肠穿孔在发展中国家和欠发达国家很常见。发病率高，死亡率高，发病率在9～43%之间，严重创伤感染率高，住院时间长。许多因素，如晚期表现、充分的术前复苏、延迟手术、穿孔次数和粪便腹膜炎的程度，对预后有显著影响。

当诊断为回肠穿孔时，患者应计划进行紧急手术或开腹或腹腔镜手术。如果腹腔镜手术是手术专家，那么他可以进行腹腔镜修复回肠伤寒穿孔，主要关闭穿孔和彻底的腹膜清洗。

手术前患者需要静脉注射液进行适当的复苏，静脉注射抗生素如头孢曲松，甲硝唑。要纠正电解质不平衡和小时尿量将给予患者的水化状态。正常的血清电解质和尿素被认为是复苏的良好指标。

手术完成开放方法后，给予长中线或辅助切口。所有脓液和污染物要去除，彻底的腹腔灌洗，需要大量的生理盐水进行。要确定的穿孔部位，用于组织病理学研究的穿孔边缘。单次穿孔，主要修复3-0 vicryl与第二层与3-0丝线缝合。引流管被插入排右结肠旁沟及盆腔附持续引流。

当腹腔镜手术时，如果单次穿孔存在有限的污染，那么手术结果是好的。

但是，如果有多个穿孔有严重的污染，那么最好去打开修复方法。

表现时间、感染量、穿孔次数、术前病人复苏对伤寒回肠穿孔术后转归的影响。

单次穿孔并发症如伤口感染、伤口开裂和残留腹内脓肿、胸部感染、胸膜积液都可以遇到并相应进行管理。

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