解剖学解读：七. 下肢 - 肌肉（14~61）

7-54 足底肌：第一层


1. 小指展肌

来源： （近端）产生的跟骨结节内侧和外侧结节，足底腱膜，和肌间隔。

插入（远端）：其肌腱和屈肌短肌的肌腱一起插入到第5个或少部分脚趾的近指骨的基部的侧面。

功能：外展和帮助跖趾关节弯曲小脚趾。

神经支配： 足底外侧神经（S2和S3）。

评论：这种肌肉的一些纤维经常插入到第五跖骨基部的结节。 这些纤维可以构成一个单独的肌肉，命名为跖骨外展肌。

临床：这个小脚趾外展作为一个单位与鞋底的一些其他肌肉推出地面并协助保持平衡。 临床上很难分离出单个小肌肉的特异性动作。

7-55 足底肌：第二层


1. 拇短屈肌

来源： （近端）产生的长方体和外侧楔骨跖面。

插入（远端）：肌腹分为2个部分。内侧部分融合与拇展肌、股内侧籽骨的大脚趾在近节指骨基底内侧插入。 侧部与内收肌的两个头融合在一起，共享一个侧籽骨和插在近节趾骨基底外侧。

功能：在跖趾关节处弯曲大脚趾的近端趾骨。

神经支配： 足底内侧神经（S2和S3）。

评论：肌肉插入的肌腱与大脚趾的2个籽骨相关联。

临床：这个大脚趾屈肌与鞋底的一些其他肌肉作为一个单位，以推倒地面并协助保持平衡。 推开“脚的球”是特别重要的，因为这是离开地面脚的最后一部分。 临床上很难分离出单个小肌肉的特异性动作。

7-56 足底肌：第二层


1. 跖方肌

来源（近端）： 该肌有2个头。较大的内侧头来自跟骨的内侧表面，外侧头来自跟骨外侧缘。

插入（远端）： 此肌2部分加入了一个扁平的肌肉带，插入的趾长屈肌腱外侧缘。

功能： 这条肌肉帮助屈趾长肌弯曲4个侧趾的末端指骨。

神经支配： 足底外侧神经（S2和S3）。

点评： 足底是独一无二的，手上没有对等物。它的主要作用是改变趾长屈肌的作用，这种屈肌往往会斜跨足部。足底的纠正倾斜运动。

临床：像足部的许多肌肉一样，这种肌肉有助于脚趾的弯曲，有助于维持足弓和平衡。

7-57 足底肌：第二层


1. 小指短屈肌

来源（近端）： 来自第五跖骨基底部和足底长韧带。

插入（远端）： 插入到小脚趾近端指骨的基部。

功能： 弯曲小拇指近节趾骨跖趾。

神经支配：足底外侧神经浅支（S2和S3）。

点评： 这种肌肉通常类似于骨间肌。肌腱插入可能混合外展的小指展肌。

临床：这个小趾屈难测试独立于其他趾屈肌。这些肌肉通常作为脚趾的屈肌单元。小指短屈肌肌力试验是检查该肌有否瘫痪及瘫痪程度的方法。小指短屈肌的主要功能是使小指基底节屈曲。该肌瘫痪时，小指不能完全屈曲，为尺神经(来源于颈髓8)麻痹的征象。

7-58 足底肌：第二层


1. 蚓状肌

来源： （近端）产生的趾长屈肌肌腱。第一，或者最内侧，蚓状肌出现来自肌腱内侧第二趾。第二蚓状来自旁边的2个肌腱，和其他2蚓状肌来自侧翼的肌腱。

插入（远端）： 肌腱经过下面的跖骨深横韧带。他们插在近节趾骨背侧表面为伸趾长伸肌扩张。

功能： 类似于在手的蚓状肌，在足蚓状肌屈伸近节趾骨在跖趾关节和延长4侧位2远端趾骨。

神经支配： 第一蚓状肌由足底内侧神经支配（S2和S3）。3侧蚓状肌由足底外侧神经支配（S2和S3）。

点评： 蚓状肌的脚的行为方式类似于在手的蚓状肌、指深屈肌肌腱的出现。

临床：临床上难以分离这些肌肉的作用。四个当中的三个蚓状肌被足底外侧神经支配。

7-59 足底肌：第三


1. 拇收肌（横、斜头）

来源（近端）： 斜头来自第二基地第四跖骨的跖长韧带。横头来自足底跖趾关节韧带的第三，第四，和第五个脚趾。

插入（远端）： 2头肌肉会聚在一起，和中央腱的共混物，拇短屈肌，肌股外侧籽骨。大趾近端基底外侧侧的常见肌腱嵌顿。

功能： 内收的大脚趾和屈跖趾的近节趾骨。也有助于维持足跖侧弓。

神经支配：足底外侧神经深支（S2和S3）。

点评： 这种肌肉的横头不是来自骨而是来自足底韧带。

临床：一个囊肿（拇外翻）经常发生在穿窄鞋的妇女身上。在这种畸形，第一跖骨头内侧移位（内翻）和近节指骨部分错位和横向位移（外翻）。侧籽骨也横向位移。

7-60 足底肌


1. 骨间背侧肌

来源（近端）： 这4个双羽肌从跖骨的邻侧产生2个头。

插入（远端）： 第一骨间插入的第二趾近节趾骨内侧。第二通过第四骨间插入第二个侧面第四个脚趾。

功能： 背侧骨间肌外展脚尖与一个假想的纵向轴通过第二趾脚。他们还弯曲近节趾骨在跖趾关节和延伸的远端趾骨。

神经支配： 足底外侧神经（S2和S3）。

点评： 跖和背侧骨间肌表脚的第四层。类似于手的骨间肌、背骨间肌外展趾（脚趾）和延伸的远端趾骨。

临床：可以通过要求患者将脚趾反抗抵抗力来测试骨间背侧肌。同样的，一个手指可以放在脚趾之间，让病人加上脚趾（由骨间足底肌完成），和感觉到阻力（肌力）对一个人的手指。

7-61 足底肌


1. 骨间足底肌

来源（近端）： 这3块肌肉来自第三、第四和第五跖骨的基部和内侧。

插入（远端）： 他们插入相同的趾近节趾骨基部内侧和在趾长伸肌肌腱背腱膜。

功能： 骨间足底肌使内收第三，第四，和第五个脚趾向脚的方向，穿过第二趾一个假想的纵向线。他们还弯曲近节趾骨在跖趾关节和延伸的远端趾骨。

神经支配： 足底外侧神经（S2和S3）。

点评： 类似于手的骨间肌、骨间足底肌内收趾（趾）和弯曲近节趾骨远端趾骨而延伸。

临床：你可以通过在脚趾之间放置一个手指来测试这些肌肉，并要求患者再加上脚趾并感受手指的抵抗力（肌肉力量）。