解剖学解读：七. 下肢 - 肌肉（14~61）

7-34 臀部和大腿的肌肉：后视图


1. 股方肌

来源（近端）： 来自坐骨结节外侧缘。

插入（远端）： 插入股骨转子间嵴股骨的方形结节， 而不是它。

功能： 外旋大腿。

神经支配： 神经的股方肌（L5和S1）。

点评： 顾名思义，这个小，扁肌的形状是四边形的。

梨状肌、闭孔内肌、上下孖肌  ，和股方肌功能短外旋肌在髋关节。所有这些肌肉插入靠近转子窝帮助旋转股骨横向扩展。他们还通过稳定髋臼股骨头来稳定髋关节。

临床：一个转子的囊保护肌肉，插在或靠近大转子，并且这种粘液囊（滑囊炎）的炎症是常见的。当患者外展并横向旋转臀部的大腿抵抗时，疼痛尤其严重。

7-35 臀部和大腿的肌肉：后视图


1. 半腱肌

来源（近端）： 起于骨盆的坐骨结节。

插入（远端）： 其突出的肌腱插入胫骨上部的内侧面。

功能： 弯曲的腿在膝盖，当膝关节弯曲，胫骨内侧旋转。它也是大腿在髋关节的伸肌。当髋关节和膝关节都是弯曲的，半腱肌可以延长干。

神经支配： 坐骨神经，胫部（L5、S1、S2）。

点评： 半腱肌是组成腿筋的3个肌肉中的1个。这个细长的肌肉有一个长的肌腱插入。

肌腱的插入结合股薄肌和缝匠肌形成鹅足腱（鹅足）在膝关节内侧。

临床：通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°，然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。 腘绳肌拉伤或撕裂是常见的运动损伤，因为这些肌肉横跨2个关节。建议在剧烈运动前伸展肌肉。

7-36 臀部和大腿的肌肉：后视图


1. 半膜肌

来源（近端）：由坐骨结节的厚肌腱。

插入（远端）： 肌腱插入在胫骨内侧髁后内侧。肌腱的插入还会引起膝关节囊的侧向扩张，形成腘斜韧带。一些筋膜扩张可以加强髌内侧支持带。

功能： 肌肉弯曲的腿在膝盖和旋转弯曲的腿的内侧。它还伸展大腿的髋关节。髋关节和膝盖弯曲，它延伸躯干。

神经支配： 坐骨神经，胫部（L5、S1、S2）。

点评： 半膜肌是组成腿筋的3块肌肉中的1块。虽然肌腱在它的起源和插入，中间部分长而平，类似于膜。

临床：通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°，然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。 腘绳肌拉伤或撕裂是常见的运动损伤，因为这些肌肉横跨2个关节。建议在剧烈运动前伸展肌肉。

7-37 臀部和大腿的肌肉：后视图


1. 股二头肌：短头
2. 股二头肌：长头

来源（近端）： 此肌长头起于坐骨结节。短头起于粗线与股骨外侧髁上线。

插入（远端）： 这个肌肉的两个头部联合，并且他们共同的肌腱插入在腓骨头部的外侧。就在这种附着之前，肌腱是由膝关节腓侧副韧带分开。

功能：股二头肌在膝盖弯曲腿部，膝盖弯曲后，肌肉从股骨胫骨横向旋转。 长头（但不是短头）也在臀部延伸大腿。

神经支配： 长头是由坐骨神经支配，胫部（L5、S1、S2）。短头由坐骨神经、腓总（腓）部（L5、S1、S2）支配。

评论：股二头肌的长头是组成腿筋的3块肌肉中的1块。 与其他2条腿筋肌肉类似，股二头肌的长头部在臀部延伸大腿，并在膝盖处弯曲腿部。 长头也在膝盖处横向旋转腿。

肱二头肌短头不穿过2个关节，不受坐骨神经胫部支配。

临床：通过让仰卧患者在髋关节和膝盖处使肢体屈曲90°，然后进一步使膝盖抵抗抵抗力来集体测试腿筋。

7-38 大腿肌肉


1. 缝匠肌
2. 阔筋膜张肌
3. 股外侧肌
4. 股二头肌（短头；长头）
5. 大收肌
6. 股薄肌
7. 半腱肌
8. 股薄肌

点评： 大腿肌肉，分为3个部分。前隔间包括股四头肌群，延长了膝盖。内侧大腿内收肌包含在髋关节。后隔间包括腿筋肌肉，它弯曲膝盖和伸展髋部。

一般来说，前室的肌肉由股神经支配；中间室的肌肉；闭孔神经；以及后室的肌肉，由坐骨神经（主要是坐骨神经的胫骨部分）。这种概括这些肌肉的分类和记住他们的神经支配的一个好办法，但是每个隔间都存在这些概括的例外。

临床：股神经的感觉变化可在大腿前、内侧膝和小腿内侧发现。在大腿内侧、膝盖、后外侧腿和足底周围的大腿内侧和坐骨神经中发现闭孔感觉变化。

7-39 腿的肌肉：侧视图


1. 腓骨长肌

来源（近端）： 起源于腓骨外侧头和上三分之二。

插入（远端）： 这个肌肉长肌腱端运行在外踝和交叉斜在足跖面插入在第一跖骨和内侧楔骨的基底。

功能：脚掌着地，是足踝的弱跖屈肌。

神经支配： 腓浅神经（L5、S1、S2）。

评论：横跨足底脚腱的肌腱倾斜过程有助于保持脚的横向纵向和横弓。

临床：通过使患者将脚抵抗抵抗力，临床测试肌肉。 在一些具有过度移动的踝关节的个体中，过度反应可能会刺激外侧隔室肌肉（腓肠肌和腓骨肌肉），引起神经血管束的疼痛，肿胀和压迫。

7-40 腿的肌肉：侧视图


1. 腓骨短肌

来源（近端）：来自侧面的腓骨远端2/3。

插入（远端）：肌纤维向下运动的纤维，以腱的形式结束，通过侧踝后向前运动，插入第五跖骨基部外侧的结节。

功能：足部使外翻和作为踝关节足部的弱跖屈肌。

神经支配： 腓浅神经（L5、S1、S2）。

评论：在步行期间，这种肌肉通过补偿反转来帮助平衡足部和支撑体重。

临床：通过使患者将脚抵抗抵抗力，临床测试肌肉。 在一些具有过度移动的踝关节的个体中，过度反应可能会刺激外侧隔室肌肉（腓肠肌和腓骨肌），引起神经血管束的疼痛，肿胀和压迫。

7-41 腿肌（浅部解剖）


1. 胫骨前肌

来源（近端）： 来自骨间膜的外侧髁和胫骨外侧表面上半。

插入（远端）： 插入跗内侧楔骨和第一跖骨基底的内侧和下表面。

功能： 脚踝活动，将脚踝和脚倒置在距下关节和跗骨间关节。

神经支配： 腓深神经（L4、L5）。

点评： 胫骨前部是腿部前隔间中最大的肌肉。 一般来说，这个隔间的肌肉背部足部脚踝并延伸脚趾。它们的血液供应主要来自胫前动脉及其分支。

临床：这种肌肉通过使患者脚背抵抗抵抗力进行临床测试。 肌肉肌腱和腹部在前腿上显而易见。

前部（胫骨）筋膜室综合征（被称为前或外侧“胫骨夹板”）发生于前隔间肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。

7-42 腿肌（浅部解剖）


1. 拇长伸肌

来源（近端）： 来自腓骨的前表面的中间部分和骨间膜。

插入（远端）： 插入大脚趾远端趾骨基部的背侧。

行动： 延伸大脚趾，协助的足背屈在脚踝处，是一个弱的逆变器。

神经支配： 腓深神经（L5和S1）。

点评： 大部分的拇长伸肌肌腹由胫骨前肌和趾长伸肌覆盖。

还有一个小拇短伸肌在足背。它把肌腱送到大脚趾的近节趾骨。这种肌肉由腓深神经支配，延伸到大趾近端趾骨。

临床：这是通过病人的背曲肌的临床测试（延伸）大脚趾抵抗，临床测试该肌肉。 肌腱被视为传递到大脚趾。

前部（胫骨）筋膜室综合征（称为前侧或外侧“胫骨夹板”）发生于前隔室肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。

你可以发现足背动脉的脉搏在肌肉的外侧。

7-43 腿肌（浅部解剖）


1. 趾长伸肌

来源（近端）： 产生于胫骨外侧髁，大多数腓骨体上部的前表面，和骨间膜。

插入（远端）： 经过上、下伸肌支持带，肌腱分为插入脚趾2至5的中间和远端趾骨的4个滑块。

功能：延伸外侧4脚趾的近端趾骨，并且是踝部脚的背屈肌。

神经支配： 腓深神经（L5和S1）。

点评： 这个羽状肌位于小腿的外侧部。变化频繁。虽然被描述为分成4个滑块或小肌腱，但它可能向脚趾发出多个滑动。

足背也有趾短伸肌。它将4个小肌肉滑送到4个外侧脚趾。这种肌肉有助于趾长伸肌伸趾。它也由腓深神经支配。

临床：这是通过病人的背屈肌的临床测试（延伸）4外侧脚趾抵抗。

前部（胫骨）筋膜室综合征（称为前侧或外侧“胫骨夹板”）发生于前隔室肌肉过度收缩。 疼痛从脚踝和脚的背部放射到这些肌肉的伸肌腱上。