解剖学解读：六.上肢 - 肌肉（14~56）

6-54 手固有肌


1. 骨间背侧肌

来源： （近端）4背侧骨间肌羽。它们由掌骨相邻的2头产生。

插入（远端）： 各骨间肌插入近节指骨基底，通过4种形式的手指2的伸肌腱膜扩张。

行动： 外展的手指从中指一个假想的纵向线（箭头）。另外，背骨间肌屈伸手指在指间关节掌指关节和有助于2远端指骨延长。

神经支配： 掌深支的尺神经（C8、T1）。

点评： 第一骨间背侧是最大的。它填补拇指和食指掌骨之间的间隙，有时被称为“捏”肌。第一背侧骨间还可以在精确抓握时与拇收肌一起使用。

背侧骨间肌与拇指或小指不相关; 这些手指拥有自己的外展肌。

临床：背骨间肌通过手指内收的扩展，要求患者将手指（外展）抵抗该阻力来临床测试背侧肋间。

6-55 手固有肌


1. 掌侧骨间肌

来源（近端）： 3掌侧骨间肌起于手掌的手指2, 4和5掌骨的表面。

插入（远端）： 肌腱的掌侧骨间肌插入手指和手指2, 4和5的近端指骨基底伸展开。

功能： 掌侧骨间肌并拢的手指在掌指关节，向一个假想的线穿过中指轴线（箭头）。他们还协助屈指骨在掌指关节和援助在2末节指间关节的伸展。

神经支配：尺神经深支 （C8、T1）。

点评： 3羽状掌侧骨间肌小于4背侧骨间肌。

临床：通过询问患者在两个相邻的内收手指之间握住一张纸，临床测试骨间掌侧肌。 当病人拿着纸的时候，检试者试图把纸拉出来。 由于内收力减弱，患者难以握住手指之间的纸张。

6-56 手掌截面


1. 在筋膜鞘蚓状肌
2. 屈肌腱到第5指共有屈肌腱鞘（尺骨囊）
3. 小鱼际肌
4. 骨间背侧肌
5. 掌侧骨间肌
6. 拇收肌
7. 深、浅屈肌腱至第3指

点评： 肌肉拇指基部构成足底锥，或隆起。

内在肌在第5指的基础上弥补小鱼际隆起。

掌侧骨间肌使内收的中间3个手指，而背侧骨间肌外展中间3根手指。在一起，骨间肌也屈伸掌指关节，由于其插入伸展开，向近端和远端指间关节。

临床：手掌中存在一些潜在的空间，并可能成为感染部位。鱼际间隙的存在只是眼前的拇内收肌。掌中间隙的存在后（深）到包含长屈肌腱和蚓状肌的中央室。