解剖学解读：三. 胸部 - 血管（11~15）

3-11 肋间动脉


1. 肋间后动脉背侧支
2. 肋间后动脉
3. 肋间后动脉外侧皮支
4. 肋间前动脉
5. 腹壁上动脉
6. 胸廓内动脉
7. 胸主动脉
8. 右肋间后动脉（切开）
9. 交感干

点评： 肋间后动脉出现胸主动脉两侧和沿肋间肌和肋间内肌之间各肋下缘。在腋中线，这些肋间血管引起外侧皮动脉。前方，肋间血管吻合与胸廓内引起的肋间前动脉（乳腺）动脉。

肋间静脉和神经也与肋间动脉相连（在图示中，动脉显示在一侧，神经在另一侧，肋间静脉未显示）。

临床：由于主要的肋间血管神经束的位置（神经、动脉和静脉）仅次于每个肋（肋槽），任何注射或管置于肋间的位置应靠近肋缘上缘避免刺破血管神经束。

3-12 心脏：前暴露


1. 右颈内静脉
2. 右头臂静脉
3. 锁骨下动脉和静脉
4. 上腔大静脉
5. 左肺动脉
6. 肺动脉干
7. 左颈内静脉
8. 左颈总动脉
9. 主动脉弓
10. 左头臂静脉
11. 头臂干

评论：排出头颈部区域的颈内静脉和排泄上肢的锁骨下静脉的联合形成左右头臂静脉。 两个臂静脉连接形成上腔静脉。

肺动脉主干从右心室接收血液，并分为左右肺动脉。主动脉在肺动脉左心室和拱门接受血液，继续向下为胸主动脉。

心包已经向前切开，以将心脏搁置在隔膜上。 同样地，胸膜切开，以便可以观察肺。

临床：心包填塞可由积液或心包腔出血引起。积聚的液体会损害心脏收缩和放松的能力，从而降低静脉回流和心输出量。

3-13 冠状动脉和心静脉


1. 右冠状动脉
2. 心小静脉
3. 左冠状动脉回旋支
4. 冠状静脉窦
5. 心脏中（后室）静脉
6. 后室间支（后降支、右冠状动脉）
7. 前室间支（左前降支）左冠状动脉
8. 心大静脉（前室）
9. 左冠状动脉回旋支
10. 左冠状动脉

点评： 右冠状动脉来自升主动脉，通常供应右心房，大部分的右心室，左心室的膈面，对房室间隔部分的窦房结（60%的时间），和房室结（80%的时间）。

左冠状动脉也起源于升主动脉，其分支通常供应左心房，大多数左心室，右心室的一些，大部分的室间隔的窦房结（40%的时间），和房室结（20%的时间）。

冠状静脉窦是心脏最大的静脉。它接受来自大、中、小心脏静脉的血液并流入右心房。

临床：在冠状动脉闭塞导致心肌缺血和心肌梗死的病例中，左冠状动脉左前降支近端40%～50%发生。

3-14 胸主动脉


1. 锁骨下动脉
2. 肋间动脉
3. 膈下动脉
4. 腹腔干
5. 胃左动脉食管支
6. 胸主动脉食管支
7. 胸（降）主动脉
8. 右支气管动脉
9. 主动脉弓
10. 头臂干
11. 锁骨下动脉
12. 甲状颈干

点评： 胸主动脉的主动脉弓的直接延续。胸主动脉引起支气管、食管、纵隔、心包、肋间、肋下、和膈上动脉。

食管和降胸主动脉位于后纵隔，位于心中，位于中纵隔。

临床：支气管动脉（通常1右2左动脉）的营养动脉，提供必要的养分和氧气的肺胸膜、支气管和支气管腺体，以及较大的肺动脉壁。

3-15 奇静脉系统


1. 右头臂静脉
2. 上腔静脉
3. 奇静脉
4. 下腔静脉（切开）
5. 胃左静脉
6. 胃左静脉食管支
7. 肠系膜上静脉
8. 脾静脉
9. 半奇静脉
10. 副半奇静脉
11. 肋间静脉
12. 左头臂静脉

点评： 奇静脉静脉系统位于脊柱的两侧，并排出背部，胸壁和腹壁的深层结构。 虽然解剖学上有变化，但是从下腔静脉或右上腹腰静脉出现的一种纯合静脉，而左半上腹腰静脉或肾静脉则由半合一静脉（奇静脉的主要支流）产生。 最终，来自奇静脉系统的大部分血液排入上腔静脉。

临床：奇静脉系统形成下腔静脉和上腔静脉之间的一个重要的静脉导管。奇静脉不含瓣膜，所以血流量可能发生在不同的方向取决于那里的压力是最高的。通过在腹部胃左静脉连接，奇系统是诸如门静脉高压等病症的门体系吻合的重要组成部分。