解剖学解读：二. 背部和脊髓 - 神经（16~19）

2-16 脊髓和腹侧支


1. C1脊神经
2. 脊髓圆锥
3. 马尾
4. 内终丝（软膜部分）
5. 骶丛
6. 腰丛
7. 臂丛
8. 颈丛        

点评： 脊髓的脑干下延伸；脊髓和大脑组成中枢神经系统。三十一对脊神经（颈8、胸12、腰5、骶5、1尾）从脊髓的过程。

脊髓与大脑相似，周围有3层脑膜。最内层是软脑膜，它与脊髓紧密相连。中间层是蛛网膜。硬膜外硬纤维层为硬脑膜。

背侧和腹侧腰骶脊神经根形成马尾（horse's尾）。

终丝是软脑膜从顶端延伸（圆锥）的脊髓。它融合了在硬膜囊顶硬脑膜和附着于尾骨背。它有助于锚定远端脊髓。

临床： 脊髓穿刺针可用于蛛网膜下腔脑脊液样本，这个过程是在下腰椎区域的针不会穿透脊髓（脊髓末端在L1椎体水平）。马尾神经根，浸，漂浮在脑脊液，将部分并允许针进入蛛网膜下腔，而不刺穿根部。

2-17 脑膜和神经根


1. 脊神经后根
2. 脊神经（背根）神经节
3. 脊神经腹支
4. 硬脑（脊）膜
5. 蛛网膜
6. 蛛网膜下腔
7. 脊髓上覆软脑膜
8. 齿状韧带

点评： 背（后）和腹侧（前）丝结合在椎间孔形成的脊神经背侧和腹根。在这一点上，离不开脊神经或背根神经节。背根神经节包含感觉神经细胞体。每个脊神经分成一个非常大的腹支和一个更小的背支。

20对齿状韧带固定于脊髓硬膜。齿状韧带软膜的扩展，通过横向的背侧和腹侧脊神经根在硬膜之间。

脊髓周围有3层脑膜层：纤维质、硬硬脑膜、中间蛛网膜和软脑膜。脑脊液见于蛛网膜和软脑膜之间的间隙（蛛网膜下腔）。

临床： 蛛网膜下腔（脑和脊髓）中含有约150 毫升脑脊液。这种液体的压力可以测量或取样进行实验室分析，以确定中枢神经系统中是否存在感染。

2-18 脊神经起源：横断面


1. 硬膜外脂肪
2. 交感神经节
3. 脊神经前根
4. 白色和灰色的交通支
5. 脊神经
6. 背支
7. 脊神经（背根）神经节
8. 蛛网膜下腔
9. 硬脑（脊）膜

点评： 脊髓连接到交感神经节链通过交通支。白色和灰色的交通支发现T1和L2脊髓水平之间，但只有灰交通支是在其他的水平。

腹侧和背根连接形成椎间孔的脊神经。脊神经立即分为一个小的背支，它提供皮肤和内在的背部肌肉，以及一个更大的腹支。

硬膜外间隙（硬脑膜和骨管之间）充满脂肪和丰富的椎静脉丛。蛛网膜下腔（蛛网膜和软脑膜之间）含有脑脊液。

临床： 任何病理过程变窄的椎间孔的大小（邻近骨质，过度生长的肿瘤、脓肿）可以影响背或腹根或脊髓神经，导致在那些根或神经的神经纤维相关症状。

2-19 胸脊神经与交感干的连接


1. 背根
2. 背根神经节
3. 交感干
4. 交感神经节
5. 脊神经
6. 白交通支
7. 灰交通支
8. 脊神经前根
9. 内脏神经
10. 腹腔神经节
11. 迷走神经 (CN X)
12. 中间外侧细胞柱

点评： 传入（感觉）神经纤维（图中黑色）通过内脏神经恢复脊髓（疼痛的感觉从内脏）和通过脊髓神经。这些感觉神经纤维的细胞体位于背根神经节内。

节前交感传出神经纤维（运动）（图中红色）起源于神经元在胸段脊髓的中间外侧细胞柱，把线通过腹根，并通过白交通支进入交感神经链。在这里，神经可以继续通过内脏神经进入腹腔神经节，突触，传递或下降交感神经链突触在一个更高或更低的水平链神经节，或突触在链神经节在脊髓水平，它退出了线。

当神经节前纤维在节后神经元（在链神经节或腹腔神经节）中恢复时，后神经节纤维的过程将支配皮肤的内脏，平滑肌，腺体或立毛肌的皮肤（附着于毛囊）。

副交感神经传导纤维在这个示意图说明过程中通过迷走神经到内脏。 来自内脏的反射传入也通过迷走神经返回脑干。