解剖学解读：二. 背部和脊髓 - 肌肉（8~15）

2-8 背肌


1. 头夹肌
2. 颈夹肌
3. 菱形小肌 (切面)
4. 上后锯肌
5. 菱形肌 (切面)
6. 下后锯肌
7. 竖脊肌 (覆盖筋膜)
8. 胸腰筋膜
9. 背阔肌
10. 斜方肌

点评： 外在背部肌肉真正关心的上肢动作或肋骨，不是真正的“内在”的背部肌肉。斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、大小菱形肌，和上后锯肌、下肌肉外在肌。所有这些肌肉都关注上肢的运动，除了肌肉运动之外，这些肌肉移动肋骨。 它们在本框的第6章中详细显示。 竖立肌肉肌肉是真正的内在背部肌肉。

临床：外在肌肉可能因颈部，上肢或肋骨的过度运动而紧张。

2-9 背部固有肌：浅层


1. 头夹肌
2. 颈夹肌

来源： 这些肌肉混合在一起，产生于项韧带的c7-t6椎骨的棘突。

插入：头皮纤维插入到颞骨的乳突过程中，并且枕骨的上颈部线的外侧三分之一插入。颈纤维上附着的C1-3椎体横突后结节。

行动：与他们的对方合作，头夹肌和颈夹肌扩展头部和颈部。他们单方面采取行动，横向弯曲头部和颈部到一侧的收缩。

神经支配：冠状动脉受到中间颈椎神经背侧神经支配。 颈的下颈椎脊神经后支支配。

点评： 头夹肌和颈夹肌形式的内在背肌浅层。一般来说，背部肌肉由脊神经后支支配。

临床： 作为内在的肌肉，伸展颈部，这些肌肉可以参与颈部疼痛。这种疼痛可能是由于简单的肌肉紧张，保持脖子在一个不寻常的固定位置很长一段时间（清醒、睡眠），或过伸。

2-10 背外侧肌


1. 菱形小肌
2. 菱形大肌

来源：菱形小体起因于项韧带和棘突的C7和T1椎体。菱形主要来自于T2 - 5椎体的棘突。

插入： 这2个肌肉的纤维往往混合在一起，附着于肩胛骨内侧缘对脊椎的下角水平。

功能： 这些肌肉收缩肩胛骨和旋转抑制关节盂。他们还把肩胛骨固定在胸壁上。

神经支配： 肩胛背神经（C4和C5）。

点评： 菱形小肌和菱形大肌表面的背部肌肉。大多数浅背部肌肉都附着在肩胛骨上，与上肢的运动有关。

临床： 到肩胛背神经损伤可以削弱菱形肌，导致肩胛骨的横向移位，因为其他肩胛部肌肉拉扯骨向肩部。

2-11 背部的外肌：中间层


1. 上后锯肌
2. 下后锯肌

来源： 上后锯肌附着于项韧带的C7-T3椎骨的棘突。这下后锯肌附着于T11~L2椎体的棘突。

插入：四肉质根连接上后锯肌的第二到第五根肋骨。这下后锯肌分为4平根，插入最后4肋下缘。

功能： 上后锯肌将肋骨，而下后锯肌拉筋向外和向下，抵消膈肌向内的拉力。

神经支配： 上后锯肌由T1-4脊神经的腹侧神经支配。下后锯肌的T9-12脊神经腹侧支供应。

评论：这2个肌肉有肋骨附着物，被认为是胸壁肌肉（可以集中到外在的背部肌肉），并在呼吸过程中作用于肋骨。 这2个肌肉通常很薄，可能融合到重叠的肌肉组织。

临床：这2组肌肉是辅助呼吸肌肉，运动员可能发育良好。 然而，在老年人中，他们往往很薄，甚至难以辨别。

2-12 背部固有肌


1. 头半棘肌

起源（下附）： 由前6或7胸椎和第7颈椎的横向过程中的一系列肌腱引起。

插入（上附）： 这个广泛的肌肉插入上下项线枕骨之间。

功能：伸展头部并旋转，使脸部向相反方向转动。

神经支配：颈椎神经背侧。

点评： 半棘肌是3组半棘肌中的1组。另外2个是颈和胸组。

半棘肌肌肉的横突棘肌群的一部分，位于深部的竖脊肌和填充椎体横、棘突之间的凹陷区域。这组肌肉有时被称为椎旁肌。

临床： 这些深层的内在的颈部肌肉会变得紧张与颈部的过度运动或当颈部保持固定在一个位置很长一段时间。

2-13 背部固有肌


1. 竖脊肌

起源（下附）： 竖脊肌包括髂肋肌、背最长肌、和棘肌。它们产生的一个广泛的肌腱（深至胸腰筋膜）从髂嵴后部，骶骨的后部，骶骨和下腰椎棘突和棘上韧带。

插入（上附）：髂肋肌附着在下肋骨和颈部横向的角度。

背最长肌附着于结节和角度之间的肋骨，胸椎和颈椎区域的横向过程以及颞骨的乳突过程中。

棘肌附着于棘突上的胸、颈区和头骨。

功能：这些肌肉一起延伸脊柱和头部。 单方面，它们横向弯曲脊柱。

神经支配：每个区域各自脊神经后支。

点评： 因为它们的位置，髂肋肌可分为腰的、胸的及颈的肌群；背最长肌、在胸腔内、颈的、头的肌群；和棘肌，到胸，颈，和头组。

临床：当提起重物时，脊柱的这些强壮的伸肌可能会受到极度的压力，特别是当一个人用自己的背部抬起，而不是保持脊柱直立并用强力的腿部肌肉抬起。

2-14 背部固有肌肉：深层


1. 颈回旋肌（长肌；短肌）
2. 胸回旋肌 （长肌；短肌）
3. 提肋肌 （短肌；长肌）
4. 腰多裂肌
5. 胸多裂肌
6. 胸半棘肌
7. 头半棘肌

点评： 这个板块显示背部肌肉深层，包括横突棘，或椎旁，肌肉。横突棘肌包括半棘肌、多裂肌和回旋肌。这些肌肉大部分来自于相邻椎骨的横突。他们通过向上附着于椎体的棘突、横突上。

横突棘肌对于在脊柱运动期间稳定椎骨是重要的，并且它们可以帮助椎骨的伸展和旋转运动。

临床： 临床医生常常指横突棘肌是椎旁肌肉因为他们形式插入横棘突之间的一块坚硬的肌肉组织。

肌筋膜疼痛综合症是一种常见但知之甚少。它涉及到局部的肌肉骨骼疼痛（疼痛或烧灼痛深）与特定的触发点，通常在竖脊肌，保持姿势，尤其是在脖子和后背。

2-15 枕下三角


1. 枕大神经（C2脊神经背侧支）
2. 耳大神经（颈丛C2和C3）
3. 枕小神经（颈丛C2和C3）
4. 第三（最少）枕神经（C3脊神经背侧支）
5. 枕大神经（C2脊神经背侧支）
6. 头下斜肌
7. 头上斜肌
8. 枕下神经（C1脊神经后支）
9. 头后大直肌
10. 头后小直肌

点评： 枕下区包括肌肉的深层，颈部的后侧，这些肌肉是与寰椎和枢椎相关（C1和C2椎体）。

这些肌肉主要是姿势，但也有助于头部运动。该枕下区的肌肉是由C1后支支配，枕下神经。

在这一地区发现了前3对脊神经（背支）。一般来说，枕下神经（C1背支）不具有皮肤感觉神经纤维，所以表现为头部背部和顶部的皮肤图从C2开始，而不是描绘一个C1皮节。它拥有除了其躯体传出神经和交感节后纤维本体感觉纤维。注意椎动脉（从锁骨下）进入枕骨大孔的存在。

临床：椎动脉与颈内动脉一起供血到脑部，这些动脉的动脉粥样硬化可以损害大脑的血液供应。