解剖学解读：一. 头颈部 - 脏器（76~84）

1-76 表面和腮腺


1. 腮腺
2. 从乳头状突出孔出现面神经的主干
3. 胸锁乳突肌
4. 颈外静脉
5. 面神经颞支
6. 腮腺导管
7. 咬肌
8. 面动脉和静脉
9. 面神经颈支

评论：:腮腺涎腺是3对配对唾液腺中最大的。

腮腺管从腺体水平穿过，刺穿颊肌，并进入第二上颌牙齿相对的口腔。

面神经（CN VII）出口通过茎乳孔，穿过腮腺，并将其5个分支在脸上。这些是颞、颧、颊、下颌缘支和颈分支。这些神经支配的肌肉，提供面部表情。

临床：涉及腮腺的手术（肿瘤切除）使面部神经的末端运动分支（CN VII）处于危险状态，这可能导致面部肌肉瘫痪或无力。

一块石头（结石）可阻断腮腺（Stensen's）管，需要去除。

腮腺由舌咽神经支配（CN IX）通过交感神经节前纤维，在耳神经节通过岩小神经，突触那里，把节后纤维的腺通过CN V3耳颞支。

1-77 泪器


1. 泪腺眶部
2. 半月襞和泪池
3. 泪阜
4. 下泪乳头和泪点
5. 下鼻道
6. 鼻泪管
7. 泪囊
8. 泪小管

点评： 泪器由泪腺分泌眼泪，和采集系统管道。泪道传达泪水从腺体结膜囊，和泪小管漏进泪囊。接下来，泪水流下来和鼻泪管流入在下鼻甲鼻道。

眼泪的产生是由位于面部神经（CN VII）的神经纤维施加的副交感神经自主控制，最终通过三叉神经眼支的泪腺神经到达腺体。

临床：眼泪含有白蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶，脂质，代谢物和电解质，并提供保护层，有助于保持角膜潮湿和防止感染。 干眼症（泪液不足）并不罕见，可用润滑保湿眼药水或用处方药全身治疗。

1-78 眼球：水平切面


1. 角膜
2. 透镜
3. 虹膜
4. 睫状体和睫状肌
5. 视网膜的视力（视觉）部分
6. 脉络膜
7. 巩膜
8. 黄斑中心凹
9. 视神经 (CN II)
10. 玻璃体
11. 前房

评论：眼球有3层：由巩膜和角膜组成的外部纤维层; 由脉络膜，睫状体和虹膜组成的中间血管色素层; 和内部神经层，视网膜。

在黄斑中心凹，中心凹陷，是一种无血管区，但不包含锥杆。该地区提供了最敏锐的视觉。

光通过眼睛的折射介质通过视网膜，其包括角膜、房水、晶状体和玻璃状液。

临床：对晶状体混浊称为白内障。治疗通常包括手术去除晶状体植入塑料透镜，然后校正视力的眼镜。

1-79 眼前后房


1. 角膜
2. 小梁网
3. 巩膜静脉窦 (Schlemm's管)
4. 巩膜
5. 睫状体
6. 睫状肌 (经向和环形纤维)
7. 小带纤维
8. 后房
9. 虹膜扩大肌
10. 瞳孔括约肌
11. 透镜
12. 虹膜（折叠）
13. 前房

点评： 眼球的区域（球状物）悬韧带纤维和虹膜后房之间。它传达的开口，虹膜（瞳孔），与前房虹膜和角膜之间通信。房水是由睫状体睫状突连续产生的，填充2个腔室，并被吸收入小梁网和巩膜静脉窦。

虹膜的扩张和括约肌的平滑肌，使瞳孔扩张和收缩。

睫状肌的收缩（环状纤维）具有括约肌作用于睫状体，晶状体悬韧带放松和弹性晶状体变得更加圆润，导致用于聚焦在靠近眼睛的物体上。

临床：在眼压高于正常的增加可导致青光眼。通常这种情况的结果从阻力增加房水流出的经巩膜静脉窦（施氏管）。这种压力的增加会破坏视神经盘，轴突从视网膜神经节细胞穿过视神经传到脑干。

1-80 耳：额切面


1. 砧骨
2. 锤骨 (头)
3. 鼓膜
4. 圆（耳蜗）窗
5. 咽鼓 (听觉，咽鼓管）管
6. 耳蜗
7. 前庭蜗神经 (CN VIII)
8. 膜半规管, 壶腹, 小囊, 和球囊
9. 椭圆形镫骨 (前庭) 窗

点评： 外耳包括耳廓和外耳道。

中耳由鼓室及其3个小骨构成。 中耳腔的侧壁形成的鼓膜（耳膜）。内侧壁有椭圆形和圆形的窗。听小骨包括锤骨，砧骨（锤）（砧）、和镫骨（马蹬）。中耳的听觉到鼻咽连接（咽鼓管）管。通过听管，空气可以进入或离开中耳腔和中耳压力与大气压力相等。

内耳由耳蜗和前庭装置组成。 声音装置和前庭装置由CN VIII，前庭耳蜗神经支配。

外耳由CN V3，CN VII和CN X的分支支配。中耳由咽舌神经（CN IX）支配。

临床应用：急性外耳道炎，俗称游泳者的耳朵，是外耳发炎或感染。急性中耳炎（耳）是中耳的炎症，在小于15岁的儿童是常见的。

1-81 鼻腔外侧壁


1. 额窦
2. 中鼻甲
3. 中鼻道
4. 下鼻甲（下）
5. 开放咽鼓管（听觉，咽鼓管）管
6. 咽扁桃体（腺样体如果扩大）
7. 蝶窦
8. 垂体（脑下垂体）在蝶鞍点

点评： 鼻腔外侧壁有3个鼻甲（如果被称为鼻甲粘膜）。在每一道空间都是空隙。

鼻泪管开口于下鼻道。额窦、上颌窦开口于中鼻道。此外，前中筛窦开放在筛泡，下鼻甲。后筛窦在上鼻道打开，和蝶窦开口于蝶筛隐窝。

这个区域的血管供应是通过蝶腭动脉的分支（从上颌动脉），和神经支配来自上颌神经或CN V2（一般的感觉），CN I（嗅觉），和CN VII（分泌纤维粘液腺经翼腭神经节）。

临床：鼻窦炎是副鼻窦的炎症，尤其是筛窦和上颌窦，鼻腔。这种感染通常导致呼吸道病毒或继发细菌感染。鼻塞，面部疼痛、压力、放电、发热、头痛、痛苦的上颌牙齿，口臭等症状。

1-82 唾液腺


1. 面神经分支
2. 面横动脉
3. 腮腺导管
4. 舌下腺
5. 颌下腺导管
6. 下颌下腺
7. 腮腺

点评： 腮腺流入口腔通过腮腺导管。下颌下腺通过下颌下导管进入口腔底，位于口腔粘膜下方，与舌神经关系密切。 舌下唾液腺通过舌下的几个小管道打开。

腮腺是一个完全浆液性腺体，而颌下腺大部分是浆液性的和部分粘液性的。舌下唾液腺完全是粘液。

小唾液腺存在于硬腭黏膜，脸颊，舌头，嘴唇。

临床：有时小结石（结石）可以阻碍一个腮腺或颌下腺导管。此外，两腺可能有肿瘤，需要手术切除。在腮腺的情况下，外科医生必须格外小心，以避免面神经的末端分支，它从茎突孔的出口后穿过腮腺。

1-83 甲状旁腺和甲状腺：后视图


1. 喉上神经
2. 甲状腺上动脉
3. 上甲状旁腺
4. 下甲状旁腺
5. 甲状颈干
6. 喉返神经
7. 甲状腺下动脉
8. 甲状腺右叶

点评： 由于胚胎发育，甲状旁腺，特别是下对，可能会有不同的位置。虽然大多数人有4个甲状旁腺，但并不罕见，有4个以上。

在颈部手术中，注意喉返神经的位置是很重要的。两种复现神经通常在气管-食管沟中上升，与甲状腺的右侧和左叶密切相关。右喉返神经环绕右锁骨下动脉，而左喉返神经则绕在主动脉弓上。

临床：患者年龄小于40岁的甲状腺功能亢进症的最常见的类型是Graves病。甲状腺激素的过量释放，上调组织代谢，并导致代谢增加（兴奋性，潮红，暖和皮肤，心率增加，呼吸急促，震颤，眼球，粘液水肿，甲状腺肿）的症状。

原发性甲状旁腺功能亢进会导致过量甲状旁腺激素的分泌，从而增加血浆钙水平而损害骨骼中钙的沉积（削弱骨骼）。通常情况下，约99%的人体的钙存储在骨。

1-84 咽：打开后视图


1. 后鼻孔
2. 鼻咽
3. 口咽
4. 咽喉
5. 梨状窝
6. 会厌
7. 悬雍垂
8. 软腭

点评： 咽分为鼻咽、口咽和喉咽。鼻咽位于鼻腔或后鼻孔的背后。口咽位于软腭和会厌之间，直接在口腔。咽喉（也叫下咽）是咽下部分；它位于会厌和食管开始之间。

吞咽时，食物从口腔进入口咽部，促使软腭上升关闭鼻咽。会厌向下弯曲，而喉装置向上移动，关闭喉入口（入口）。食物团聚在会厌周围，通过梨形窝进入上食管。

临床：小骨头（鱼骨）能停留在梨状窝，造成很大的痛苦和窒息或窒息的感觉。必须谨慎去除骨以免损伤黏膜下由于喉上神经内支（感觉到咽喉和声带喉以上）就在这粘膜。