解剖学解读：一. 头颈部 - 肌肉（17~54）

1-47 喉固有肌


1. 环甲肌

来源： 起源于环状软骨前外侧部。

插入：插入甲状软骨的下方和下角。

功能：伸展和拉伸声带。

神经支配:迷走神经上喉上神经的外部分支。

评论：这种肌肉是由迷走神经上部的小外分支支配的。 大多数上喉神经继续作为刺激甲状腺膜的内部分支，以在声带之上提供感觉神经支配。

这种类似于喉的其他肌肉的肌肉是从第四至第六咽（弓形）拱胚胎发生的。 所有这些喉部肌肉均由迷走神经支配。

临床：损伤1侧喉上神经、迷走神经的分支（CNx），将患侧环甲肌麻痹。因此，声音会因为患侧声带不能完全伸展和紧张的影响。此外，同侧喉黏膜上面的声带水平将麻醉（喉上神经在声带上方的喉部黏膜上感觉良好），在某种程度上损害了保护性的呕反射，它通常会阻止外来物体被吸入喉部。

1-48 舌骨上肌


1. 茎突舌骨肌

来源： 来自颞骨茎突。

插入： 紧贴舌骨体。

功能：在伸长口腔底部的动作中抬高和缩回舌骨。

神经支配：面神经。

点评： 二腹肌肌腱在茎突舌骨肌穿孔附近插入。

茎突舌骨是由茎突产生的3块肌肉中的1个，每个肌肉都由不同的颅神经支配。另外两种肌肉分别为茎突咽肌(CN IX)和茎突舌肌(CN XII)。

临床：茎突舌骨是帮助稳定舌骨的几块肌肉之一，它在舌和吞咽的运动中很重要。如果这个过程被破坏，这些动作就会变得更加困难和/或痛苦的执行。

1-49 舌骨上肌


1. 二腹肌

来源：二腹肌包括2个腹部。后腹是最长的，它起源于颞骨的乳突。前腹起源于下颌骨的二腹肌。

插入：2个腹部末端的中间腱，穿出茎突舌骨肌，连接到体和舌骨大角。

功能：抬高舌骨，当肌肉一起行动，有助于翼外肌抑制下颌骨张开嘴。

神经支配：前腹部由髓质神经支配，三叉神经下颌分支的分支。 后腹部由面神经支配。

评论：二腹肌的腹部是独一无二的，因为它们被不同的颅神经支配。

临床：二腹肌对张开嘴的对称非常重要，并由翼外肌辅。

1-50 喉肌


1. 杓斜肌
2. 杓横肌

来源： 来自杓状软骨。

插入： 附加到相反的杓状软骨。

功能： 通过加入杓状软骨来关闭喉的入口。这缩小了狭窄的声门裂，声带之间的空间。

神经支配：迷走神经的喉返神经。

评论：杓斜肌的一些肌肉纤维继续作为会厌肌。

临床：声带由喉部肌肉控制，均由迷走神经（CN X）支配。 在安静的呼吸过程中，声带被轻轻地外展，以打开声门裂（折叠之间的空间）。 在用力吸气（以一种快速、深呼吸），最大限度地被折叠的环杓后肌肉，进一步扩大声门裂。在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇发声一样的效果（类似于簧管乐器），导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、改性口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时（Valsalva动作），和褶皱完全内收。

1-51 喉固有肌


1. 环杓后肌

来源： 产生的环状软骨板的后表面。

插入：附着于杓状软骨的肌肉过程。

功能： 外展声带和扩大声门，声带之间的空间。

神经支配： 复发（下）迷走神经的喉返神经。

点评： 环杓后肌肉非常重要因为它们是唯一的肌肉外展声带。

临床：在颈部手术喉返神经损伤（例如，甲状腺的切除术）可引起声带内收，声门裂引起的声音嘶哑或关闭，或两者。这是因为环杓后肌肉是唯一的喉肌，外展声带保持声门开放。声带因喉肌控制，所有这一切都是由迷走神经支配（CNx）。在平静呼吸时，声带轻轻外展打开声门裂（褶皱之间的空间）。在用力吸气（以一种快速、深呼吸），最大限度地被折叠的环杓后肌，进一步扩大声门裂。在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果（类似于簧管乐器），导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。声门裂闭合时屏住呼吸或起吊重物时（Valsalva动作），和褶皱完全内收。

1-52 喉肌


1. 斜杓肌内会厌部分
2. 环杓后肌
3. 甲状会厌部分甲杓肌
4. 甲杓肌
5. 侧环杓肌
6. 声带肌
7. 声韧带
8. 弹性圆锥（环声膜）

评论：喉的肌肉很小。 他们对喉软骨采取行动。

弹性圆锥的最上部分增厚，形成声韧带。声带本身含有少量的肌肉叫声带肌，这是来自甲杓肌的一些纤维。

除了甲状腺功能外，喉部的所有内在肌肉均由迷走神经的复发性喉神经支配。 所有这些肌肉都是从第4至第6咽（弓形）拱形胚胎发生的。

临床：声带由喉肌控制，喉肌由迷走神经支配。在平静呼吸时，声带轻轻外展打开声门裂。在用力吸气，褶皱是最大限度地被环杓后肌肉，进一步扩大声门裂。在发声过程中，褶皱内收紧张创造一个像芦苇一样的效果，导致声带粘膜的振动产生声音，然后由上呼吸道（咽、口腔、舌、唇、鼻、鼻窦）。声门裂闭合时屏住呼吸或提升重物时，和褶皱完全内收。

1-53 椎前肌


1. 斜角肌

起源（上附件）： 前斜角肌引起的c3-6椎骨横突前结节。中、后斜角肌产生的物的横突后结节（中）和C4 ~ C6椎体（后）。

插入（下附）： 前斜角肌附着于第一肋斜角肌结节。中斜角肌附着于第一肋上表面。后斜角肌附着于第二肋的外边界。

功能： 前、中斜角肌升高第一肋。当肋骨固定，同时颈部弯曲向前和横向和旋转它的对面。后斜角提高第二肋骨并弯曲并稍微旋转颈部。

神经支配： 前斜角肌是由C5-7神经腹侧支支配；中斜角肌，通过用C 3-8腹支；及后斜角肌，由c6-8腹支。

点评： 斜角肌通常被称为外侧肌间隙。它们形成了后颈三角的很大一部分。臂丛的组成部分在前和中斜角肌之间可见。

临床：斜角肌是呼吸的辅助肌肉，有助于在深呼吸或呼吸困难时提升前2个肋骨。 当它穿过胸锁乳突肌和斜方肌之间时，它们被附属神经（CN XI）穿过。 在前斜肌肌肉前表面观察到膈神经（C3-5）; 它向下偏向隔膜，这是它所支配的。 颈部创伤会损伤这些神经。

1-54 椎前肌


1. 头长肌
2. 颈长肌

起源： 头长肌起源于c3 - 6椎横突的前结节。长肌是由t1 - 3椎体、c4 - 7椎体和c3 - 6椎体的横突产生的。

插入： 头长肌附着于枕骨基底部。颈部分的高度到的前结节（C1），c2 - 4椎体，和C5-6椎体的横突。

功能： 肌肉屈伸颈部，虽然颈长肌薄弱。

颈长肌也稍微旋转和横向弯曲的颈部。

神经支配：头长肌由C1-3腹支供应。 颈长肌的c2-6腹支供应。

点评： 头长肌和颈长肌位于颈椎前通常称为椎前肌。他们帮助其他颈椎肌肉的伸缩。

临床：这些肌肉和斜角肌包括通常集中在一起的前肌肉组织为“前椎体”肌肉。 它们被包裹在一个称为前椎板筋膜的强筋膜上，由于这种紧密的外壳，不能耐受肿胀。 在椎体筋膜前面，覆盖颈椎的体，位于咽后空间（该空间位于覆盖咽后咽和食管的前气管筋膜后部的颊咽筋膜之后）。 在这个垂直空间的感染可能会超过其颅底，或进入胸腔的后纵隔。