解剖学解读：一. 头颈部 - 肌肉（17~54）

1-37 口腔顶


1. 悬雍垂肌
2. 腭咽肌
3. 腭舌肌
4. 咽上缩肌
5. 翼突下颌缝
6. 颊肌

点评： 交错的腭帆提肌纤维占多数的软腭，以及小悬雍垂肌。

腭咽和腭咽拱在其粘膜表面下方包含小块肌肉（与拱形名称相同）。 这些纤细的肌肉滑脱是由迷走神经支配的。 腭扁桃体位于腭窝之间，为2倍。

颊肌在脸颊的口腔粘膜深处，有助于保持臼齿之间的食物。 面神经肌肉由面神经（CN VII）支配。

许多小的唾液腺填充了硬腭的粘膜。

临床：如果面神经（CN VII）受损或功能障碍，如贝尔麻痹，颊肌会瘫痪，患者无法向内吸腮。 如果面神经的副交感神经纤维受损（它们在CN V3的舌神经中），3个主要唾液腺中的2个将失去神经（下颌下腺和舌下腺），许多副唾液腺也会被面部副交感神经所供应。因此，口腔粘膜将比正常情况更干燥。

1-38 咽肌


1. 咽上缩肌

来源： 这个广泛的肌肉产生的翼钩、翼突下颌缝，下颌骨的下颌舌骨线后部和侧面的舌头。

插入： 每侧肌肉适应和附加到咽和枕骨咽结节中缝。

功能：在吞咽期间限制上咽部的壁。

神经支配：迷走神经的咽丛（CN X）。

点评： 3个咽缩肌的帮助将食物下咽到食管。为了达到这个目的，这些肌肉从上到下顺序收缩，将食管从口咽和咽喉移出到食管近端。

上颌骨大部分位于下颌骨后面。

临床：在咽缩肌的神经支配是通过迷走神经（CNx），但所有的咽最上部的感觉神经（咽部肌肉和咽部内部的粘膜）通过舌咽神经（CN IX）。在一起，纤维CN IX和X形成咽丛协调彼此在吞咽。

1-39 咽肌


1. 咽中缩肌

来源： 来自茎突舌骨韧带和大与小的舌骨角。

插入： 肌肉双方围绕和满足附咽的中缝。

功能：在吞咽期间限制咽壁。

神经支配：迷走神经的咽丛（CN X）。

评论：中间咽部狭窄大部分位于舌骨的后面。 上咽和中间狭窄的纤维经常融合在一起，但是可以看出狭窄肌肉介入的位置。

临床：咽部收缩器的运动神经支配是通过迷走神经（CN X）进行的，但所有的咽最上部的感觉神经支配（咽部肌肉和咽部内部的粘膜）通过舌咽神经（CN IX）。 在一起，CN IX和X的纤维形成咽丛，并在吞咽期间彼此协调起作用。

1-40 咽肌


1. 下咽缩肌

起源：起源于甲状软骨的斜行和环状软骨的侧面。

插入：2个咽下的咽部肌肉包裹在后面，以满足和附着到咽的中缝。

功能：吞咽时收缩下咽部的壁。

神经支配：迷走神经的咽丛（CN X）。

评论：咽下狭窄大部分位于甲状腺和环状软骨的后面。 其下端称为咽喉肌，与食管肌纤维连续。

下腹部附着于环状软骨的位置代表咽部最窄的部分。

临床：咽部收缩器的运动神经支配是通过迷走神经（CN X）进行的，但所有的咽最上部的感觉神经支配（咽部肌肉和咽部内部的粘膜）通过舌咽神经（CN IX）。 在一起，CN IX和X的纤维形成咽丛，并在吞咽期间彼此协调起作用。 从CN X对咽纤维的损伤可能导致吞咽困难（咽下困难）。

1-41 咽肌


1.茎突咽肌

来源： 来自颞骨茎突。

插入： 附着于甲状软骨的后上缘。

功能：在吞咽和说话时抬高咽喉。

神经支配：舌咽神经（CN IX）。

点评： 此肌在上咽收缩肌之间传递。茎突咽肌是由颞骨的茎突产生的3块肌肉之一(其余的是茎突舌和茎突舌骨)。每一块肌肉都被不同的颅神经支配，并起源于不同的胚胎鳃弓。

茎突咽肌产生胚胎第三咽弓（鳃）是唯一由舌咽神经支配的肌肉。

临床：当患者开始吞咽时，CN IX的运动纤维的损伤可以引起咽喉肌肌肉的疼痛。

1-42 颈部的肌肉：前视图


1. 胸锁乳突肌

起源（下附）： 这肌肉有2个头。胸骨头产生的胸骨柄前表面。锁骨头产生的锁骨内侧第三上表面。

插入(上附):附着于颞骨的乳突的外侧表面和上下线的侧半边。

功能：将头部向一侧倾斜，将颈部弯曲，并旋转颈部，使脸部向另一侧倾斜。当双方的肌肉一起行动时，他们会弯曲颈部。

神经支配：附件神经（CN XI，C2和C3）。

评论：当头部固定时，两个肌肉一起行动可以帮助在强制启动时提升胸部。 胸锁乳突肌（SCM）是由脊髓辅助神经支配的2个肌肉中的1个。 虽然辅助神经被分类为颅神经，但它不具有源于脑干的任何纤维。 其神经纤维起源于上颈部脊髓，因此其分类为“真实地”颅神经是有问题的。

临床：SCM受辅助神经（CN XI）的支配，这种神经穿过SCM肌肉和斜方肌之间的后颈椎三角形容易受伤。 CN XI支持这两种肌肉。

斜颈是一个收缩的颈部肌肉，表现为颈部的扭转，头向损伤侧（患侧）倾斜和脸离损毁侧（对侧）。通常，这种先天性纤维组织肿瘤单侧受到SCM的影响。

1-43 舌骨下肌和舌骨上肌


1. 胸骨舌骨肌

来源： 胸骨柄胸骨和锁骨内侧部分。

插入： 舌骨体。

功能：吞咽后抑制舌骨。

神经支配： C1，C2，和C3从颈袢。

点评： 胸骨舌骨舌骨下肌群的一部分。这些肌肉通常被称为“带”的肌肉，因为他们是长而窄。

临床表现：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。

立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。

1-44 舌骨下肌和舌骨上肌


1. 胸骨甲状肌

起源：起源于胸骨柄的后表面。

插入：附着在甲状软骨的斜线上。

功能：喉因吞咽而升高后，使喉部凹陷。

神经支配： C2和C3从颈袢。

评论：甲状腺功能亢进是下肢肌肉组的一部分。 因为它们长而窄，这些肌肉通常被称为“带”肌肉。

临床表现：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。

立即深投入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。

1-45 舌骨下肌和舌骨上肌


1. 肩胛舌骨肌

来源： 肌肉由下及上腹部。下腹出现从肩胛骨上缘，靠近肩胛切迹。

插入：肌肉通过纤维扩张连接到锁骨并形成上腹部，其插入舌骨的下边界。

行动：在骨被抬高后，抑制舌骨。

还缩回和稳定舌骨。

神经支配： C1，C2，和C3的颈袢分支。

点评： 吞咽时，肩胛舌骨舌骨下肌群的行为与其他抑制喉与舌骨后这些结构已升高。

肩胛舌骨肌是一个不寻常的“带”，因为它是肩部的肩胛骨。

临床表现：下颌骨或“带”肌肉被一个投射层的颈筋膜所包围，将颈部肌肉绑在一个紧密的筋膜套上。 在这个狭窄的空间内膨胀可能是痛苦的，可能对邻近的结构造成破坏。

立即深凤入的筋膜是一种“气管前间隙”前气管和甲状腺，它可以提供对传染病传播的一个垂直管道。

1-46 舌骨下肌和舌骨上肌


1. 甲状舌骨肌

来源： 引起的甲状软骨板的斜线。

插入：附着在身体的下边界和舌骨的较大的角。

功能：抑制舌骨，如果舌骨固定，可使甲状软骨突出。

神经支配：C1通过舌下神经（CN XII）。

评论：甲状腺肌肉由第一个颈神经的纤维供应，发生在最后一个颅骨或舌下神经（CN XII）上。

甲状舌骨肌也是舌骨下肌群，或“带”的肌肉。

临床：对颈部的创伤可能会损害颈袢（C1-3）及其分支，导致舌骨，舌骨上肌麻痹。因为这些肌肉在吞咽的过程中是至关重要的，吞咽困难（咽下困难）可能发生。