解剖学解读：一. 头颈部 - 肌肉（17~54）

1-17 面部表情肌：侧视图


1. 枕额肌额腹

来源： 肌肉无骨的起源，及其纤维的出现，与其他2个前面部肌肉持续的降眉间肌、皱眉肌。

插入： 纤维向上。他们加入了帽状腱膜前冠状缝。

功能： 提高眉毛和皱纹的额头，当一个人看起来很惊讶。

神经支配：面神经末梢分支; 颞支。

评论：大部分由前额叶和枕叶腹部组成，并有一个中间的帽状腱膜（腱膜）。

作为面部表情的肌肉，这种皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。 这些肌肉因人而异，而且经常融合在一起。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，对颅顶肌额肌部分麻痹会导致无法抬起眉毛和前额皮肤皱纹。

1-18 面部表情肌：侧视图


1. 枕额肌额腹

来源： 来自枕骨上项线与颞骨乳突外侧2/3。

插入：插入帽状腱膜。

功能：由上腹部肌肉的枕部和前缘部合在一起，使头皮向后收缩。这种动作会提起眉毛和皱纹。

神经支配：面神经末梢分支; 颞支。

点评： 广泛腱膜称为帽状腱膜连接额腹的颅顶肌枕。

作为一种肌肉的表情，这皮肌位于浅筋膜层内。这些肌肉因人而异，他们经常混合在一起。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，枕部的颅顶肌部分麻痹将导致无法抬起眉毛或使额头上的皮肤起皱。

1-19 面部表情肌：侧视图


1. 眼轮匝肌

来源： 来自额骨的鼻部分，在上颌骨额突，泪骨，和睑内侧韧带。

插入： 紧贴眼睑皮肤，围绕眼眶，并插入上、下睑内侧的泪点。

功能：这个肌肉是关闭眼睑的括约肌。 其睑部轻轻地闭合，如闪烁。 轨道部分更强制地关闭眼睑。

神经支配：面神经末梢分支; 主要是颧支。

评论：眼轮匝肌具有3部分：轨道部分，其较厚并且围绕轨道边缘; 睑部薄，位于眼睑中; 和泪腺部分。

皮肤肌肉作为面部表情肌，位于浅筋膜层内。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，眼轮匝瘫的麻痹将导致无法眨眼或闭合眼睑，有可能损伤角膜，因为泪膜不会均匀分布在角膜表面。

1-20 面部表情肌：侧视图


1. 口轮匝肌

来源： 纤维附近出现的上颌骨的上方和下面的下颌骨正中面。

插入：纤维插入嘴唇的皮肤并进入嘴唇下方的粘膜。

功能：这种肌肉主要是关闭嘴唇。 其深而斜的纤维将嘴唇拉向牙齿和牙槽拱。 当它们的所有纤维共同作用时，它们可以突出嘴唇。

神经支配：面神经末梢分支; 主要是下颌骨分支。

评论：这个肌肉的主要部分来源于口腔，并与口腔周围的其他面部肌肉混合。 这种肌肉在言语中尤其重要，因为它改变了嘴巴的形状。

作为面部表情的肌肉，这种皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，眼轮匝肌瘫痪将导致无法正常闭合嘴唇，如与某人接吻或突出嘴唇。

1-21 面部表情肌：侧视图


1. 颊肌

来源： 起因于下颌骨，翼突下颌缝，和上颌骨和下颌骨牙槽突。

插入：连接嘴的角度。

功能：这种肌肉的收缩将脸颊压在臼齿上并帮助咀嚼。 这种肌肉也可以从嘴里排出空气，就像一个音乐家扮演木管乐器或铜管乐器一样。

神经支配：面神经末梢分支; 颊分支。

评论：在磨牙的时候，颊肌在臼齿之间夹着食物。当肌肉在咀嚼时用力过大，牙齿就会咬到脸颊。

“buccinator”这个词是拉丁语中的“小号演奏家”。“这种肌肉在小号演奏者中可能很发达。颊肌是面部表情的肌肉。

这种肌肉的纤维与嘴周围的其他肌肉混合。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，颊肌麻痹会导致无法向外吮吸脸颊。

1-22 面部表情肌：侧视图


1. 颈阔肌

来源： 起因于浅筋膜覆盖胸大肌和三角肌上部。

插入：锁定在锁骨上方，并被中间定向插入斜线下方的下颌骨。 肌肉的其他部分插入面部下部的皮肤和皮下组织。

功能：拉下唇和角，部分打开嘴，如表达惊喜。 当所有的纤维一起行动，在锁骨下颈部的皮肤拉向下颌。

神经支配：面神经末梢分支; 颈支。

评论：作为面部表情的肌肉，这种皮肤肌肉位于表层筋膜的层次之内。

临床：面部表情的所有肌肉都是从第二咽（颅骨）弓胚胎发育而来的，并由面神经末梢分支（CN VII）支配。 急性单侧面部麻痹是面部肌肉无力的最常见原因，称为贝尔麻痹。 在贝尔的麻痹中，颈阔肌的麻痹将导致无法将唇部向下倾斜，并无法将锁骨和下颌骨之间的颈部皮肤拉紧。

1-23 面部表情肌：侧视图


1. 耳上肌
2. 耳前肌
3. 帽状腱膜
4. 皱眉肌 (额肌和眼轮匝肌, 部分切除)
5. 纤肌
6. 鼻肌 (横部; 翼部)
7. 颧小肌和主要肌肉
8. 颏肌
9. 降下唇肌
10. 降口角肌
11. 笑肌

评论：这种侧视图显示了额外的面部表情肌肉。 眼睛，耳朵，鼻子和嘴唇周围的肌肉与嘴唇，下巴和脸颊的肌肉相融合。 全部由面神经末梢分支支配。

作为面部表情的肌肉，这些皮肤肌肉位于表面筋膜的层内。 他们因人而异，而且经常融合在一起。

面部表情的所有肌肉都是从第二咽（branch）弓胚胎发育而来的，并由面神经（CN VII）支配。

临床：面神经的分枝运动纤维麻痹（来自第二鳃弓的面部表情的骨骼肌的运动）导致贝尔麻痹。 侧面肌肉麻痹导致不对称的面部外观，不能皱起前额皮肤，闭合眼睑，微笑，皱眉，鼓唇（如接吻），并收紧颈部皮肤。

1-24 眼外肌


1. 提上睑肌

来源： 来自较小的蝶骨翼、前、上的视神经管。

插入： 附着在皮肤和上眼睑睑板。

功能： 提上睑。

神经支配： 动眼神经（CN III）。在肌肉的远端，靠近跗骨板，是一种叫做上睑板肌的平滑肌。在上睑板肌纤维是由自主神经系统的交感节后纤维供应。

点评： 因为这种肌肉的双重性（它是骨骼和有一个小的平滑肌成分），在上眼睑下垂可因神经病变影响动眼神经或交感神经纤维。这被称为上睑下垂。

临床：上睑下垂可以导致神经损伤在2个不同的点。以动眼神经损伤（CN III）可导致瘫痪的提上睑肌和明显下垂。沿上胸交感神经交感神经通路在头部损伤、颈交感神经干，或颈上神经节和超越可以导致跗骨失神经支配的肌肉（平滑肌），在提上睑肌游离缘发现。这将导致在轻度上睑下垂：上睑下垂的同侧，但只有轻微。

1-25 眼外肌


1.  上直肌
2.  内直肌      
3.  下直肌        
4.  上斜肌
5.  外直肌
6.  下斜肌

来源： 4直肌和上斜肌产生从一个共同的腱环（Zinn环）对球-身体值骨。下斜肌来自板上的轨道。

插入：4直肌插入巩膜，恰好在角膜后方。 上斜肌向前移动，其肌腱穿过纤维环（滑车），并插入巩膜至上直肌。 下斜肌嵌入巩膜深外直肌。

功能：在临床检查中，当眼睛被外展时，上直肌抬高球状物，下直肌压低。 当眼睛被加入时，上斜的压下球状物并且下倾斜升高。 内侧直肌是纯内收肌，外直肌是纯外展肌。 解剖动作与对肌肉临床评估测试的动作不同。

神经支配：外直肌由外展神经（CN VI）支配; 上斜是由滑车神经支配的（CN IV）。 所有其他直肌和下斜肌由运动神经（CN III）支配。

临床：双侧滑车神经麻痹将导致患者无法完全挛缩同侧眼。 双侧滑车神经麻痹将导致患者无法加合并压迫同侧眼，导致下楼梯时复视（双视）。 第三神经麻痹将导致下垂，瞳孔扩大，不能再闭合眼睛（休息时，受影响的眼睛将向下和向外）。

1-26 肌肉参与咀嚼


1. 颞肌

来源： 颞窝的板和颞浅筋膜深面。

插入：附属于冠状动脉过程的尖端和内侧表面以及下颌骨支柱的前边界。

功能：这种肌肉抬起下颌骨并关闭下颌。 后部纤维收缩下颌骨（后移）。

神经支配： 下颌部的三叉神经。

注释：颞肌是咀嚼肌的4块肌肉之一。它是一种宽的、辐射的肌肉，在咀嚼时可以看到它的收缩。咀嚼肌在胚胎学上从第一根(鳃)拱起，并被三叉神经(CN V3)的下颌部神经支配。

临床：紧张性头痛可以是起源于肌。 绷紧的颞肌，例如（紧咬牙齿），会导致这种类型的头痛。