胸腔镜下食管肌层切开术（中文图文演示）

10. 结束/肌切开

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通过向下推动隔膜，可以精确地识别胃食管结的圆形纤维。 Metzenbaum剪刀小心地通过纤维，轻轻地将它们从粘膜上拉出来。 纤维每次用剪刀或钩子分开1至2厘米。
最好忽略这种分裂引起的轻度出血，而不是在这个水平上可能损害细小粘膜的风险烧灼。 临时填塞和灌洗足以清除手术区域。

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用2个抓紧器在切开2边分开。
粘膜血清灌洗并干燥。
范围位于粘膜附近以检查任何可能保持完整的肌肉纤维; 如果发现，他们用电烙铁钩分开。

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在视觉指导下仔细插入鼻胃管。 使用抓紧器，外科医生操纵鼻胃管的尖端到达肌切开的上缘。
通过将血清或亚甲蓝滴入粘膜并通过管注入空气来检查粘膜损伤。

11. 结束/程序
取出鼻胃管。 一个24法式胸腔引流放置在后纵隔。 必须注意保持其尖端远离暴露的粘膜。
肺被重新充盈，套管针位置用常规技术封闭。

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护理
术后第1天水溶性的吞下对比。
一旦已经证实肌切开术的完整性，可以在术后第1天去除引流物并恢复食物摄取。
患者可以在术后第3天离开医院。

并发症
并发症并不特定于这种干预。 它们可以在胸腔镜检查后发生。

较长的空气泄漏的结果是一个小的实质开口时，肺下叶被抓住。必须保留到位，直到空气泄漏消失。

如果发生胸腔积液，一般是最小的，仅限于胸膜腔囊的填充。除规定的呼吸锻炼外，不需要治疗。