腹腔镜治疗巨大肠系膜囊肿

摘要
肠系膜囊肿是非常罕见的病例（每年全球估计发生率为1/140 000）。它们不具有病理特征，需要与淋巴管瘤、肉瘤、腺癌和肠道畸形进行鉴别诊断。它们通常出现在女性（发病率的两倍），主要是良性肿胀（恶性率约3％）。黄金标准治疗是腹腔镜手术切除。一名49岁的女性患者在脐周区域腹部肿胀，这对患者来说不舒服，即腹部收缩。她没有描述肠道运输、厌食、虚弱或相关体重减轻的任何变化。通过计算机断层扫描的成像研究记录了“与大血管和十二指肠接触的肠系膜根部13cm的囊性病变”。患者在2016年3月腹腔镜下切除，术后第二天出院，无交流。肠系膜囊肿切除手术的视频显示肠系膜腹腔镜手术的一些风险，并强调了这些囊肿的解剖可能性，即使它们是巨大的囊肿，并且与诸如腔静脉和髂动脉的重要结构密切相关。

病历
患者女，49岁，既往无特殊病史。 当她坐在座位时，她在右上象限经历了腹痛，她做了手术咨询。 CT扫描显示直径13cm的肠系膜囊性病变。




病人设置
患者被放置在手术台上，仰卧位，双腿并拢。

套管针穿刺
三套管针进行干预：脐口，这为11mm大小，另一个11mm口进入左上象限，并在左下腹放置5mm套管针。


解剖
在这些图像上，可以观察囊肿。 “洋葱型”分层囊肿的解剖是通过单极开始的。 仔细解剖十二指肠。 打开囊肿以获得更好的基底视野。 然后将囊肿分开。 这里可以看到动脉和右髂静脉。 放置纤维蛋白密封剂贴片以实现更好的止血。




样品提取
通过位于左上腹部的11mm套管针将囊肿除去。

预览播放 -> 暂停一会 -> 再播放更流畅

下载地址会员回复本贴可见：

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

说明：

thanks

学习学习