腹膜炎继发阑尾炎（中文图文演示）

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阑尾系膜的控制可以通过2种方式完成：
- 电凝法进行尽量贴近阑尾壁。所有分支的阑尾动脉凝固，从顶点和努力的基础（单极或双极钩）。该技术具有减少阑尾体积的优势，从而使提取更容易。
- 阑尾系膜夹层的底部和阑尾动脉开始使用剪辑或结扎控制。
在阑尾系膜的出血情况（肥胖病人的阑尾系膜炎症），双极电凝是非常有用的。

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1. 阑尾基底
2. 修剪
阑尾残端的控制是非常重要的一步，可能由于肠壁的水肿很棘手。
对阑尾的基底是使用可吸收缝线结扎慢慢与外科循环进行，或与体内或体外的结。通常放置两根结扎线。
当阑尾的内容物被推到阑尾远端时，可以在阑尾的基底上使用夹子或结扎线。这个操作，以防止粪便对阑尾基部的污染，可以通过移动部分封闭施夹器横向或无损伤抓取。
附件在其基部分开，用防腐剂（例如碘）浸泡的花生棉签被施加到残端。
在阑尾基部坏死的情况下，使用机械缝合装置或盲肠缝合可能是必要的。

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阑尾的提取必须始终进行保护，因此阑尾和腹壁之间没有直接接触。
所使用的技术取决于阑尾的大小：
- 如果样品的直径不超过10毫米，通过10/11毫米套管针（左髂窝）或通过相同的套管针使用10/5 mm的减速器套管去除阑尾;
- 将阑尾放置在提取袋或外科手套的手指（便宜的方法）中，取出左髂窝10 / 11毫米套管针后取出。

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腹部灌洗是手术的重要组成部分。 它在一般勘探之后开始，目的是尽可能快地消除尽可能多的污染物质。 缝合阑尾后继续进行。
使用加压抽吸装置用温热的盐水（4至6升）进行腹膜灌洗，直到获得澄清的流出液。 通常需要改变手术台的倾斜度并适度地摇动患者，以确保盐水在整个腹膜腔内的良好分布。 必须吸出所有残留液体。
使用硅胶引流管（from 12 to 18 French）进行腹腔常规引流。 通常，引流管通过耻骨上和右肋下的套管针部位去除，并且被放置在直肠引流袋和右侧腹腔沟槽的水平处。
套管逐一移除，仔细检查套管针位置的止血。 肌肉腱膜平面仅在10/11 mm的位置关闭。 使用钉或缝合线关闭皮肤。
当引流量小于每天100毫升时，除去排泄物，前提是它们不会排出腥味、血性或化脓性物质。
根据腹膜炎的严重程度来维持静脉内抗生素治疗，并且至少直到获得在手术期间获取的脓液的培养物检查结果。 如果培养物是阳性的，则通过静脉内或口服持续10天的抗生素治疗。