颈动脉和迷走神经副神经节瘤手术中颈动脉的管理

颈动脉和迷走神经节神经节瘤的手术存在颈动脉损伤的高风险。分析颈动脉和迷走神经节神经节瘤手术时术前评估，分层风险和颈动脉的手术治疗方法。建议根据肿瘤的Shamblin组分级颈动脉受累的患者风险。那些低Shamblin等级和没有其他有关解剖特征的患者不需要术前颈动脉评估。中度解剖风险的患者从术前临时气球试验闭塞中获益，而高风险患者应常规地在术中放置分流器。有多种分流器，外科医生应该准备将它们放置在任何病人。如果需要，隐静脉或假体移植物可用于重建颈内动脉，并且外颈动脉可以结扎。在颈动脉受累高风险且颈动脉分流或重建可能困难的患者中，应考虑术前颈动脉支架置入，颈内动脉旁路内部和非手术肿瘤治疗策略。作者得出结论，进行颈动脉和迷走神经节瘤手术的外科医生应准备好颈动脉参与所有患者。他们建议根据Shamblin组和临时气球试验闭塞术前危险分层策略，外科医生熟悉颈动脉分流和重建技术。

颈动脉和迷走神经副神经节瘤手术中颈动脉的管理

图 1. 肿瘤与向头侧延伸管理和球囊闭塞试验失败。（A）在手术前放置支架，（B）如果可能则放置分流器，和（C）切除肿瘤，在这种情况下是整块和 （D）移植物从CCA到ICA端对端缝合，并且ECA被超过。

颈动脉和迷走神经副神经节瘤手术中颈动脉的管理

图 2. 在不使用分流器的情况下重建颈内动脉。在执行近端吻合时，解开ECA和ICA可以允许经由来自ECA的逆流流动的ICA灌注。这种技术对于放弃ICA术前测试球囊闭塞的患者是首选的 。

颈动脉和迷走神经副神经节瘤手术中颈动脉的管理

图 3. （A）在间隙移植物外部放置分流器，在完全的移植前去除分流器，（B）在与镶板（前和后）隐静脉移植物和（ C）在动脉分流之前通过隐静脉插入移植物放置分流器。 在完成远端吻合术之前去除分流器。

关键词
颈动脉；颈动脉体瘤；颈部副神经节瘤