减肥手术是一个很好治疗暴饮暴食的方法？

对于许多与暴饮暴食症(BED)作斗争的人 , 减肥似乎治愈了对身体形象的不满，这是紊乱的一个标志。 据估计，16-27%寻求减肥手术的人有暴饮暴食症。 该疾病目前不被认为是减肥手术的禁忌症，并且诊断为暴食症的人通常经历减肥手术。

Chao等（2016）发表在“肥胖”杂志上的一项研究调查了BED患者接受减肥手术（Roux-en-Y胃旁路术或腹腔镜可调节胃束带术）的结果。研究人员招募了3组参与者进行研究：具有BED的减肥手术候选人（n = 33个参与者），没有BED的减肥手术候选人（n = 59）和具有BED的参与者的对照组，其符合肥胖的BMI标准，通过改变生活方式寻求减肥（n = 49）。生活方式改变计划的参与者在由心理学家领导的小组会议上开会，接着是限制热量的饮食，并鼓励他们增加他们的有氧活动。研究中的所有参与者都至少18岁，并且符合减肥手术的体重指数（BMI）标准：BMI> 40或BMI> 35，伴有合并病症。使用进食障碍检查（EDE）和两种客观的进食性发作（OBE）（以失去控制食用大量食物为特征）和主观暴饮暴食（SBE）（以失去控制为特征）评估BED在不消耗大量食物的情况下）。还跟踪参与者的体重。

这项研究的结果表明手术后24个月，手术前被诊断为BED的参与者比没有接受手术的BED的参与者（平均值= 23.9％）明显减轻体重（平均值=基线体重的18.6％）。 与接受手术的BED的参与者相比参与改善生活方式的BED的参与者（平均值= 5.6％）失去更多的重量。 这些作者发表的早期研究显示，手术后12个月两个手术组之间体重减轻没有显着差异。 这表明，术前BED的参与者最初可能失去与他们的非BED同伴相当的重量，但随后术后12-24个月会明显恢复体重。

许多参与者在完成对饮食行为的2年随访评估之前退出本研究; 只有63％的原始样本在24个月完成EDE（手术BED组n = 24参与者，手术非BED组n = 36，生活方式修改组n = 29）。 研究作者注意到，这种流失是有问题的，因为那些没有返回进行随访的参与者可能具有比那些参与研究的更差的结果。

在完成随访评估的手术BED组中，3名（12.5％）仍然符合BED标准，3名（12.5％）报告了OBE，另外11名（45.8％）在经历了一个月前的SBE。 这与接受生活方式改善计划的BED患者的统计学相似：4名受试者符合BED标准（14.8％），6名受试者报告OBE（20.7％）和13名（44.8％）SBE。

研究人员没有评估在减肥手术后出现的其他类型的进食障碍行为，如限制性饮食，净化障碍，咀嚼和吐痰或强迫性运动。 他们也没有评估身体的形象，这在体重减轻手术后经常是有问题的。 作者得出结论，虽然BED的参与者经历了肥胖手术，比没有BED的参与者损失的重量明显减少，但是BED不应该被认为是手术的禁忌症，因为减肥结果总体上仍然有利。 然而，我认为，在我们可以认为之前是BED的安全或有效的治疗，需要对BED患者的肥胖手术后的无序进食和身体形象进行进一步的研究。 你有什么感想？