腹腔镜经膈食管切除术在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中对食管腺癌的鉴别

简介：
超过三分之一的美国人肥胖。肥胖是胃食管反流病（GERD）与食管腺癌（EA）的危险因素。对病态肥胖及其并发症的唯一持久治疗是减肥手术。 然而，在肥胖外科医生之间关于术前筛查上腹腔镜在减肥手术中的作用没有共识。

案例介绍：
通过腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）后完成EGD鉴定了两例偶然性EA。 EGD用于吻合口监测和刺激性的泄漏测试。 食管肿块进行了鉴定，活检证实为腺癌。 在这两种情况下的腹腔镜经膈食管切除术（LTHE） 以残胃为导管完成；胆胰分支为近端，行空肠-空肠吻合术和吻合近端空肠支体完成重建。

讨论：
肥胖是GERD和EA的风险因素。 在减肥手术之前EGD的作用尚不清楚。 研究已经证明常规的EGD在减肥手术之前可以诊断前肠病理; 然而，一些发现改变治疗计划。 这种策略的成本效益是值得商榷的。有报道称，减肥手术后EA发展的报道；然而，我们没有发现以前的LRYGB病例报告支持EA。

结论：
我们的机构选择在术前胃肠道症状的患者中进行选择性术前内镜检查。 在后胃旁路术患者LTHE可以执行并有良好的效果。

腹腔镜经膈食管切除术在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中对食管腺癌的鉴别

图1.食管质量在33厘米。

腹腔镜经膈食管切除术在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中对食管腺癌的鉴别

图2.食管质量在38厘米。

关键词：
案例报告; 食管腺癌; 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术; 腹腔镜经膈食管切除术


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2016-12-25 07:54 上传

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腹腔镜经膈食管切除术在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中对食管腺癌的鉴别