子宫切除术是美国最常用的外科手术之一,2006年进行了570,000例病例,阴道子宫切除术已经成功地完成了近2个世纪,最近Reich和同事们介绍了腹腔镜子宫切除术。然而,尽管这些微创手术的出现,腹部子宫切除术仍然是最常见的手术方法,半数以上的子宫切除术通过剖腹手术进行。
与腹部子宫切除术相比,阴道和腹腔镜子宫切除术显示与减少失血,更短的住院时间,更快地恢复正常活动,和更少的腹壁感染有关。根据这些发现,最近的一项研究得出结论,阴道子宫切除术优于腹部子宫切除术,并且当阴道子宫切除术是不可能的时候,应该尝试进行腹腔镜子宫切除术。阴道方法不太昂贵,但在历史患者中可能是具有挑战性的附件肿块,子宫内膜异位,骨盆疼痛和先前的腹部手术,或者在具有狭窄的耻骨弓或差的阴道下降的患者中。
腹腔镜子宫切除术的相对缓慢的适应可能部分归因于在住院期间不充分的暴露和训练。此外,还确定了一些提供者障碍,包括经验和培训不足,缺乏医院设备,同事没有足够的支持。相对较低的报销率还可能抑制提供者对额外的训练和将腹腔镜子宫切除术并入其外科手术设备中的热情。 |