中国整形美容外科的历史和发展

    中国整形美容外科的历史和发展   
    求美之心人皆有之，自从有人类出现，即有美的追求，在郑州河南省博物院展览的6000～8000多年之前我国中原出土文物中，就有妇女用的精致的骨制发簪。
在中国古代文献中，秦汉时代，(公元前248～206)的“山海经”记载“天婴…可以己痤”  (痤一痤疮)、“滑鱼…食之已疣”，“鮆鱼…食之不骄”(骄，骚也，即狐臭)，“苟草，服之美人色。”《淮南子》记录：“孕见兔而子缺唇”(汉，刘安撰写，公元前179～前122)。公元3～4世纪，有了手术医治唇裂记载：西晋(265～316)《晋书》中魏泳之传，介绍魏泳之是一才子，但“生而兔缺”，寻找到荆州刺史殷仲堪帐下的名医给予“割而补之”。邱武才考证，魏泳之唇裂手术应在公元四世纪末年，大约东晋时期(317～419)。到了唐朝(公元618-907)和宋朝(公元960—1279)有制造义眼和酒窝的记载。在国外文献中，关于古代整形外科起源的记载是以印度和我国西藏的切除犯人的鼻子后进行的鼻再造为典型。
中国现代整形美容外科的诞生和发展
现代整形外科成为一独立的专业，始于19世纪初的欧洲。到20世纪初，整形外科已在多国成为独立的学科，我国现代整形外科源自西方，起源于19世纪末。
1.初期实践阶段（19世纪末-1949年）
    从中国有现代整形外科实践的记录到新中国诞生。
1938年2月2日，美国第一届整形外科医师年会在德克萨州斯举行。在这时期，中国学者和西方学者在我国也开展现代整形外科医疗实践。1896年，在《中国医学传教士杂志》上，J．D．Thomson报道的阴囊象皮肿文章、倪葆春在1934年报告了“唇裂手术的眶下孔麻醉”论文、1949年又发表了鞍鼻整形的论文。倪葆春(1899～1997)1925年获约翰霍布金斯大学医学博士学位，1926年师从著名的整形外科专家约翰·大卫斯，1927年回国，先后任圣约翰大学代理校长、圣约翰大学医学院院长(1952年，圣约翰大学医学院震旦医学院，以及同德三个医学院合并，命名上海第二医学院)，上海第二医学院副院长，倪葆春于1929年。在圣约翰大学医学院附属同仁医院(St．Luck’s医院)开设整形外科门诊，任整形外科主任，兼任上海医学院解剖学和整形外科学的教学，在上世纪50年代初出版的《沈克非外科学》中，撰写了“整形外科”章节。根据现在能查阅到的资料，倪葆春应被称为中国现代整形外科学科的最早开拓者，是在医学院校建立中国现代整形外科学科的第一人，是我国现代整形外科学之父。在同一时期，即上世纪30-40年代，在上海，北平，扬州等城市的整形外科医生，已经开展了隆鼻，重睑，天花痘疤(麻皮)磨削、酒窝形成、隆乳等美容外科手术。石光海生前说，在解放前，他和杨树荫等人在上海和北京开美容诊所。孔繁祜回忆说，解放前，当他在读中学的时候，看见在北京饭店挂有“石光海医师美容诊所”的牌子。继倪葆春在中国医学院校建立整形外科19年后，即1948年9～1 2月美国著名整形外科教授J．Webster在上海中山医院举办了整形外科学习班，朱洪荫、张涤生、宋儒耀、汪良能、李温仁等参加了学习班，可以说，这个学习班是撒向全中国的一把整形外科的种子。
2.稳定发展阶段（1949-1978年）
     从新中国诞生到十一届三中全会召开。
    解放之后，特别是抗美援朝之后，整形外科在全国各地逐步建立及发展，宋儒耀1948年从美国回国，成为华西大学颌面外科、整形外科教授，1952年成为协和医科大学整形外科教授。1949年9月由朱洪荫领衔，在北京医学院建立了整形外科，他曾率解放后中国第一个整形外科代表团去捷克参加国际整形外科学术交流会议。宋儒耀和张涤生都先后师从口腔颌面外科、整形外科学界泰斗Robert Henryvy，先后回国开展整形外科，并参加抗美援朝战伤整形外科医疗，后来，张涤生成为中国工程院院士。上海交通大学仁济医院的陈绍周，1 948年夏从美国回国后，被震旦大学(上海)聘为口腔及面颔整形外科教授，同时在上海广慈医院(现在上海交通大学瑞金医院)担任该科主任，1 951年春进仁济医院(现交通大学附属仁济医院)创立整形外科，任主任。汪良能1954年回国，在第四军医大学创建了整形烧伤科，担任主任。鲜为人知的是张光炎，1941年赴美，主攻牙科和整形专业，1945年回国曾先后在北京医学院和河南医学院开展和创建整形外科，并曾是毛泽东的牙科医生。1957年，在宋儒耀领导下，中国第一所“北京整形外科医院”诞生。还有董淑芬，从苏联学习回国，在西安医学院领衔整形外科。他们是我国第二代整形外科学者中的主要骨干，是解放后新中国整形、美容外科学科的开拓者和创始人。
其后，设有整形外科的医院逐渐增多，初期分布在北京，上海，西安等地，然后在郑州，南京，沈阳，太原，大连，南昌，甘肃，乌鲁木齐，福州，广州、湛江等城市纷纷建立，由于经济和文化的原因，美容手术只占整形外科医疗范围内很少一部分，即使如此，当今所进行的美容外科手术种类的大部分，在1966年之前就已经在各地的整形外科开展了，包括重睑、隆鼻、面部除皱、面部磨削、乳房缩小、体型塑形以及会阴整形等等。上世纪50年代，北京整形外科医院编著的《整形外科进修讲义》共7本，曾为我国整形外科学科的发展起着重要作用，在1949～1978年，多种整形外科专著出版，包括张涤生的《唇裂与腭裂的整复》(1957)。朱洪荫，王大枚，孔繁祜等：《成形外科学概要》(1959)，宋儒耀：《手部创伤的整形外科治疗》(1962)，孔繁祜：《实用成形外科手术学》(1964)。和宋儒耀：“唇裂与腭裂的修复”(1965，1980第3版)等相继出版，对我国的整形外科的普及和发展起着推动作用。1966年开始文-革，使我国的整形、美容外科事业发展受到挫折，但是整形再造外科在北京、上海、西安、郑州，南京，沈阳，南昌等地继续在前进，仅以上海交通大学第九人民医院为例，上世纪70年代初，登记等待住院的患者达3000余人，从就诊到住院要等待数年之久，在大量的需求面前，从事整形外科的医师，继续进行临床实践和研究的积累。中国在国际显微再造外科学界的多项历史性创造，较多的是在这一历史时期发生的，例如断指(肢)再植，多种原创性的皮瓣游离移植，游离肌肉移植，第二足移植和扩大第二足趾移植拇指或手指再造，肠段游离移植等等，这使中国后来成为促进国际显微再造外科学发展的国家之一，只是当时国内医学期刊杂志和书籍停止出版，又没有大规模学术交流会议，许多研究成果被处于单纯的积累之中，为后阶段的发展“积聚能量”。1974年，在上海召开的“医用硅橡胶在整形外科应用交流会”期间，笔者统计，当时国内从事整形外科的医师约176人。
3.迅速发展阶段（1978年至今）
    由于国民经济的发展，人民生活水平的提高，近20多年来，我国整形美容外科的从医人员，以及整形美容外科就医人数，建立整形美容外科的单位是以几十倍的增长。再由于显微外科的大发展，包括杨果凡的“中国皮瓣”诞生，中国式阴茎再造，一次性整形外科器官再造的报告以及张涤生的《整复外科学》(1979，2002)。王大枚的《成形外科学讲座》(1983)，汪良能的《整形外科》(1989)，宋儒耀、方彰林的《美容整形外科学》(1990，1992，2002)，张其亮的《医学美容学》(1996)，王炜等的《整形外科学》(1999)，郭恩覃的《现代整形外科学》(2000)，高景恒的《美容外科学》(2001)等数十种整形美容外科专著问世和同时期中华整形外科学会、中华医学美学美容外科学会、中国修复重建外科学会、中华手外科学会、中华显微外科学会、中国美容整形医师协会等的相继成立，及其相应的专业杂志诞生，这一切，为我国新时期整形美容外科的大发展起着重要的推动作用，为我国以医学院校为中心的整形美容外科学界，建立了一支浩浩荡荡的学术和临床医疗科研队伍。
    整形美容外科是现阶段我国临床学科发展最活跃的学科之一，在这一时期，我国的整形再造外科，显微再造外科，已经进入世界先进行列，整形美容外科也和国际发展同步。其实在美国，从1992～2002年之间的10年中，美容外科手术也增长了393％，统计表明，在美国几乎每十几人中有一人每年要进行一次整形、美容外科医疗。
从1919美国Davis编著出版的第一本英文《整形外科学》以来，全世界整形外科的变化和进展很大，在本世纪初，美国学者为了整形外科临床和教学的需要，号召以“美国整形外科医师学会”代替众多的整形和美容外科学会或协会，不再有区分为整形再造外科和整形美容外科的含义，统一称“整形外科”，美国整形外科杂志主编Rohrich，R J．专门为此写了论文，如果按美国整形外科学会所隶属的学会的范围来统计。在我国从事整形外科的医生达万人以上，我国近几十年出版的整形外科类专科书籍有数百种，相关杂志有数十种，论文数以万计，这是我国整形外科发展的现状，是值得引人瞩目和自信的。整形外科在我国的大发展是和我国经文化和科技的发展密切相关，是一个界关注的潮流，随着我国整形外科的发展，在未来的时期里，我国的整形外科工作者，将会在世界整形外科的大家做出更多的贡献。
中华美容大典编委会编,中华美容大典,广东人民出版社,2009.09,第33-35页