微创视频辅助甲状腺切除术（图文演示）

10. 结论
术后处理

手术当天，静脉通道补液。患者禁食不禁水。并接受抗感染，必要时镇痛。术后第二天，如果行甲状腺全切术，需检测血清钙水平。术后３个月行直接喉镜检查。切口因有生物胶覆盖保护不需用药，通常于术后第二天出院。

结论

如果充分考虑手术指标，微创视频辅助甲状腺切除术是安全的，手术时间也可以接受。手术并发症发生率和开放术式相若。经短时间的学习，手术时间亦不会太长(Miccoli et al., 2002a)。

甲状腺全切术可通过中路进行，从而使得可对双侧病变和腺体全切处理。这种情况，低分化癌根治性切除和开放术式完全一样。之前，我们已经评价这些患者的全身碘闪烁图血清甲状球蛋白(sTg) (Miccoli et al., 2002b)。其I１３１吸收率和sTg结果同行传统手术的患者相当。因此，该手术在这种高发于青年女性的肿瘤，尤其是考虑到外观因素时是适宜的。

还需要强调的是即使组织学证实是恶性，有必要对侧腺叶切除，二次手术还是可以用相同的切口进行。这就是我们选用这种只需单一的中央切口的手术的主要原因。

这种手术的最大局限在于甲状腺的体积。巨大多结节的甲状腺肿看来不适宜于微创手术。原因是手术空间限制手术操作，并且通过小切口取出肿瘤是不可能的。

最后，处理严重恶性病变是最需要注意的，髓样癌，甚至是高风险的分化癌是绝对反指标，这些肿瘤常常伴有淋巴结(Dralle et al., 1994)。

无疑外观效果是最主要的优点，另外减少组织切除也减少术后疼痛。

这种以不同的手术配套的术式是安全的(Miccoli et al., 2002a)，只要严格掌握适应证，其外观效果和术后疼痛轻微的优点使其不失为可靠的治疗选择(Miccoli et al., 2001b)。

11. Reference