上食道括约肌手术(开放技术)（图文演示）

10. 关闭
用电灼方式止血。如果在肌肉解剖时或肌肉解剖之后发生出血，特别是咽喉部位出血的话，建议使用4.0可吸收缝线进行止血。肌肉解剖之后任何条状黏膜处的大范围凝集可能会导致坏死和形成瘘管。
使用连续的2.0可吸收缝线关闭颈阔肌。使用4.0可吸收缝线连续式皮下缝合方式关闭皮肤。

11. 手术后
- 患者可以尽可能恢复移动；
- 床头呈Fowler 氏30° 角倾斜直到术后第一天。
如果可能有瘘管，以多角度进行钡显影剂检查。
术后最初几天用液态饮食。在术后第一周结束前可以恢复到软质饮食，之后恢复正常饮食。
如果有胃食道逆流症状，维持Fowler 氏倾斜角度在 15° 和30°之间。

12. 并发症
并发症 (Sideris，1999)
- 与麻醉或者病患的一般状况相关者：
- 吸入性肺炎；
- 与病患病史有关的心脏并发症；
- 血栓性栓塞并发症。

手术并发症
- 出血或者术间术后渗血；
- 手术期间发生黏膜穿孔须在手术期间修补；
- 若穿孔现象未在手术期间或稍后确认，则会发生瘘管。当病患恢复液态饮食之后，会出现肿胀或者不寻常疼痛以及不明原因的发烧等症状。

当怀疑有瘘管，必须进行X光检查。
如果是小的封闭式瘘管，病患继续禁食且以抗生素治疗。
如果是比较严重的瘘管，或者已经恢复进食，必须以手术方式进行裂隙修补，且合并引流和初步关闭伤口。 依照病患的临床疗程继续服用抗生素7 –14 天。

手术后追踪4- 6周。Zenker氏憩室手术后若无症状，就不须长期追踪。如果原发疾病是眼咽肌肉失养症或者中风，就必须追踪病患至少一年一次。

13. Reference
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