胃切除术治疗良性病变：改良部分切除术（图文演示）

10.胃切除术/原则
以最小但有效的安全方式切割肿瘤，尽可能保留胃小囊，通常至少须保留一个胃袋，以确保有好的血管供应。
使用线性吻合器可以让此步骤安全且迅速。

11.近端胃切除
•移动胃部
•保留/胃网膜动脉（gastroepiploic arteries）

可以通过切除小弯和大弯上部建立一个胃管。
保留左右胃网膜动脉（left and right gastroepiploic arteries）及其在大弯相互之间的连接网络，以确保胃残部有适当的血液供应。

•移动/大弯

胃短血管结扎。

•结扎/左胃动脉（left gastric artery）

在左胃动脉的起源将其结扎。

•移动/食道

在分割开始之前完成切除远端食道。

•胃切除术
•线性吻合器

用吻合器成功地切除胃小弯（线性吻合器钉几针）和分离，用连续缝合法埋住吻合器线。
1.吻合器线

•分开/食道

分开食道的腹腔内部分，并进行钱袋状缝合。
2.分开食道

•吻合

环状吻合器的砧导入食道且在其周边用钱袋状缝合。
在使用线性吻合器进行最后一步的样本摘除之前，用环状吻合器完成胃食道吻合。使用幽门造口术完成手术，以避免胃排空的问题。

12.修改版分割/吻合器装置

使用一针或多针的线性吻合器进行任何的楔状分割，以移除一部份的胃壁。
胃部完整血管蒂的保留是切除时唯一要注意的原则。
注意
可以用手术中内视镜定位病灶，目的是尽可能保留胃壁的血管供应。

13.Reference
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