视频：Vicryl 补片联合纤维蛋白止血胶治疗食管破裂一例

来自梅奥诊所的 Ribeiro 教授等报道了一例采用 Vicryl 补片和纤维蛋白止血胶治疗食管破裂的病例，发表于近期的 GIE 杂志。
患者，男性，22 岁，有贲门失弛缓病史。曾经的治疗包括 4 次气囊扩张，2 次肉毒杆菌注射，经皮内镜下胃 / 空肠造口（PEG-J）管饲和 2 次 Heller 肌切开术，在部分胃底折叠术后并发食管破裂，后经腹腔镜干预和经皮穿刺引流治疗。
患者入院后，传统的上消化道内镜显示在食管下括约肌有一巨大瘘管，瘘口已纤维化，直径约 2cm，可见引流管先端。术者用内镜将一 vicryl 补片置入，并注射 4ml 纤维蛋白止血胶。
此后，在透视和内镜引导下使用半覆膜金属支架转移食管内容物。最后用三枚止血夹固定支架。术中和术后无并发症发生（具体见视频）。

图 1. 终末食管的内镜像。瘘管开口几乎占满整个视野，3 点钟方向可见一蓝色腹膜内引流管。食管腔见于 7 点钟方向。

患者术后需软食，且在管饲期间不能经口食用任何东西，但其依从性不佳。1 个月后随访，内镜下已经难以发现当初的裂口，术者在透视下往瘘管以上的食管腔注入 20ml 泛影钠，并未发现造影剂漏出。另外，在患者胃内发现自然脱落的金属支架，内镜下钳夹取出。

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