腹腔镜HARTMANN手术后恢复肠道的连续性

哈特曼的外科手术，包括与成熟端造口术和残留的直肠残端封闭的近端结肠结肠切除术。最初在1923年由亨利·哈特曼作为一个主要的阻碍癌症治疗乙状结肠远端结肠和大肠的交界处，因为这个程序已经被广泛应用于各种良性和恶性疾病，大肠（德赛等人，1998年; Shein和德克尔，1988）。最近一个然而，它已被大多数受雇于共同病态患者作为紧急程序，所以它仍然具有高发病率（22-40％）和死亡率（9-37％）（Dumont等，2005相关） 。此外，虽然的气孔在建造时是经常打算是暂时的，逆转哈特曼的过程率仍然高度可变的选修进一步操作，以恢复肠道连续性是依赖于病人的健康和偏好。
腹腔镜逆转的的技术Hartmann手术，第一次描述了戈里等。（外科杂志1993; 80:109）。
微创手术的优点应该提供利益选择的患者进行第二阶段的程序，如果被证明强劲，可以帮助转移造成的伤害：赞成再次介入整体效益比。超过过去二十年里，几位作者已报道不同的方式为腹腔镜逆转的哈特曼的程序（LRHP）在小编患者（Vacher等人，2002;戈里等人。，1993;科斯坦蒂诺和Mukalian，1992;麦弗逊等人1996年Rosen等人，2005年;)，并表示该技术的临床承诺，
手术的战略，制定了不同的技术：手助腹腔镜辅助的方法，技术（Dumont等，2005）或一个完整的程序通过结肠造口术网站（Dumont等。2005年韦尔默朗等，2008）。根据韦尔默朗，最佳的手术技术，这仍然是一个辩论（韦尔默朗等，2008），同样地，荷兰等。（2002年），Pitmann和Smith（1985）认为，恢复消化道连续性所使用的技术是最重要的危险因素，发病率，
但是，大多数专家仍然认为这是一个艰难的过程在腹腔镜结直肠手术（贾迈利等人，Arch外科2008年）。
本章的目的是证明的手术技术可拨回哈特曼的程序之一。

胃管通常情况下尽快移除的病人被唤醒。
导尿管第一天，也将被删除。
如果术后抗生素治疗的指征，它必须是一种广谱，包括厌氧细菌的覆盖面。
只要肠道功能表，液体和固体食物，都是允许的。从医院出院后，被允许返回正常的排便习惯，只要关心和后续可以安全地在门诊进行。


腹腔镜哈特曼逆转死亡率范围从0％到4％和从25％至30％的平均发病率范围是不缺乏的风险，因为 我们在距离随着后期结肠造口的释放从粘连的腹腔镜方法可确保安全性和有效性。探索的腹腔粘连的风险，可以更好地评价。视觉引导下释放的粘连，避免不必要的出血。后期释放的结肠造口术，减少污染和降低顶叶损伤的风险。

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