宫腔镜子宫内膜切除术

宫腔镜手术（Neuwirth开发，1978年）已经修改了良性的子宫肿瘤的手术治疗。子宫畸形和粘膜下肌瘤，子宫内的第一个程序使用电切镜进行。子宫内膜病状随后成为使用的前列腺切除器的适应症（子宫内膜切除术），
在子宫内膜消融术中，除去所有或大部分的子宫内膜。程序相结合的子宫肌层的表面层的破坏。视觉引导/控制下进行。六到八毫米登子宫内膜厚度切除或破坏。这切除腺体和内部纵向层的子宫肌层的基础，并保留外 ​​部的圆形层和静脉丛。子宫内膜消融术是一个有趣的替代子宫切除术在围绝经期药物治疗有抗药性的menorrhagias。


1。圆韧带
2。子宫管
3。眼底的子宫
4。正确的卵巢韧带
5。子宫腔
。子宫内膜
7。子宫平滑肌
8。子宫系膜阔韧带
9。子宫动脉
10。输尿管
11。宫颈管
12。宫骶韧带
13。外部子宫开口
14。
在育龄妇女阴道，子宫异常出血，可以局部或全身异常。这些异常可继发于有机病症的子宫腔，如息肉，子宫肌瘤或子宫内膜增生，所有这一切都改变了的子宫内膜止血机制的存在。在这些疾病的情况下，被定义为官能子宫出血。

主治
宫腔镜子宫内膜切除术的适应症为功能性子宫出血的药物治疗（孕激素，抗出血的治疗）发生故障或禁忌。这种内视镜手术，只表示只针对女性谁也不再想成为怀孕，因为黏膜产生严重的破坏，这是损害任何后续受孕的可能性。不过，它不应该被认为是一个永久性的避孕方法和患者应该被告知，继续useusing的保护措施。 目标 的程序的目标是避免了子宫切除术的功能性病理过程。切除技术是完整的，具有速率高，导致闭经或月经过少或部分保留峡部。在后者的情况下，病人的月经周期将被保留。 禁忌 -非典型性或恶性子宫内膜病变，宫腔镜诊断过程中检测到; -大尺寸，这往往会导致失败的一个大子宫的指示相对于其他技术overas更是一个社会学和行为不是一个医学问题。技术 -麻醉禁忌症。

机械性并发症
发生子宫穿孔的宫颈扩张过程中，或在手术切除。存在这样的风险，如果还没有检测到穿孔内脏烧伤。为了防止穿孔的宫颈扩张过程中，在未产妇病人（2粒米索前列醇管理手术的前一天晚上），最好是促进宫颈扩张。Hegar的中介机构规模的扩张器的使用（例如，7.5，8.5），也可以是有帮助的。预防穿孔切除术是依赖于外科医生的遵守一定的操作规则。恒良好的可视化是强制性的。此外，它建议不断提取，因为它们是切除子宫内膜的刨花，而不是推动它们朝着模腔的底部。 出血并发症 出血通常是最小的，在几个小时后停止。预防出血与穿孔的预防。更严重的出血并发症的可能发生，并且，需要求助于子宫切除术已在几个研究中报告（奥弗顿等人，1997）。为了防止这种并发症，必须认真履行分为血管止血，在操作过程中的要求， 在1％到5％的情况下（McCausland，1993年）。 术后感染发生后宫腔镜子宫内膜炎，证明系统的使用，术中预防性应用抗生素（头孢菌素类）， 代谢并发症 经尿道电切综合征最早是由泌尿科医生（Averous等人，1981）。这是一个显着量的冲洗流体的血管通路的结果，并可以导致血液稀释。在严重的情况下，结合循环的迹象存在，可导致休克，肺水肿，肾功能衰竭，神经系统紊乱，包括嗜睡，抽搐。预防措施是依赖于遵守程序协议，其中最重要的是一个一丝不苟的监测的流入和流出的液体。

在妇科内镜技术的发展，已经修改了手术指征，用保守治疗方案的发展趋势。在子宫异常出血的情况下，药物治疗往往效果不佳。术中并发症较少，子宫内膜宫腔镜电切术是一个快速的过程，提供安全的规则得到尊重。该技术可以提出对所有患者已接近更年期，谁出现一个menometrorrhagia是抵抗药物治疗。结果子宫内膜消融术相媲美的功能刮宫。子宫切除术相比，这种方法的心理优势是毋庸置疑的。未来的发展应着眼于减少并发症有关的程序和提高其疗效。