腔镜辅助肺叶切除术的淋巴结清扫

       视胸腔镜手术（VATS）可以大大减少疼痛，缩短住院天数（加世田等，1997）。VATS肺叶切除术是可行的，但必须根据相同的肿瘤常规肺叶切除（Naruke，1999）的原则进行。这意味着淋巴结清扫术必须完成的步骤。 本章介绍了胸腔镜系统淋巴结清扫的淋巴结的节点分类（日本肺癌学会，2000年Naruke等人，1999年）的基础上。

适应症：
VATS肺癌的作用仍有争议。一个潜在的治疗肺癌的标准操作需要完整的系统消除他们的淋巴管沿途的所有可访问的胸内淋巴结的肿瘤切除术， 胸腔镜肺叶切除术的适应症是迄今为止仅限于舞台癌症（Asamura等，1996）。理想的情况是肿瘤的外周的直径小于4厘米。可以设想的是，在这两个手术技巧的改进和仪器将可以扩大到更先进的癌症迹象。 禁忌症的胸腔镜手术的方法是： -病人无法容忍分裂的通风; -肿瘤侵犯胸壁; -肿瘤侵犯叶支气管 -胸膜粘连紧; -炎症性淋巴结肿大。





VATS肺癌的作用仍有争议。一个潜在的治疗肺癌的标准操作需要完整的系统消除他们的淋巴管沿途的所有可访问的胸内淋巴结的肿瘤切除术， 胸腔镜肺叶切除术的适应症是迄今为止仅限于舞台癌症（Asamura等，1996）。理想的情况是肿瘤的外周的直径小于4厘米。可以设想的是，在这两个手术技巧的改进和仪器将可以扩大到更先进的癌症迹象。 禁忌症的胸腔镜手术的方法是： -病人无法容忍分裂的通风; -肿瘤侵犯胸壁; -肿瘤侵犯叶支气管 -胸膜粘连紧; -炎症性淋巴结肿大。






电视胸腔镜手术（VATS）是一种新的方法，但绝不是一种新的手术。数量有限，外科医生能够进行胸腔镜淋巴结清扫术，这一技术难题禁止传播的过程。外科医生必须是在一个标准的开胸手术相同的方式VATS能够进行系统淋巴结清扫术。临床T1N0M0情况下，尤其是那些肿瘤大小<2厘米在其最大的直径，需要前哨淋巴结取样。在淋巴结转移的情况下，几乎没有任何其他的淋巴结转移的机会。在未来，识别淋巴结状态可能由放射性同位素技术成为可能。这可能使前哨淋巴结的准确识别，从而避免不必要的淋巴结清扫术。

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