过度用药了么？——对服用甲状腺激素替代药物患者的帮助

过度用药了么？——对服用甲状腺激素替代药物患者的帮助

甲状腺激素替代药物通常很少有副作用。对于一些因为某些疾病（手术或者放射性碘）造成甲状腺功能减退的人来说，适当地服用甲状腺激素替代药物（像商品Synthroid或者Levoxyl之类的左旋甲状腺激素药物）几乎没有什么风险。甲状腺激素替代药物是一类T3药物，例如商品Cytomel，以及自然干燥的甲状腺药物，例如像商品Armour和Nature-Throid。然而，这些药物最常见的“风险”或者说“副反应”在于因为过度用药造成的症状。

许多医生试图通过你的甲状腺血液检查结果去评估你是否服用了足够多的药物。而对于一些人，TSH水平在正常值的下限，或者在正常值下限之下，例如TSH水平在0.3-0.5，就有可能引发过度用药症。一些医生也关注T4和T3水平——这些结果提示你的TSH水平是位于正常值的上限还是正常范围之上，而这可能表明是否过度用药。

一些从业人员还采用脉搏率升高法——脉搏对一些患者的甲状腺药物剂量非常敏感——这也是一种提示患者是否过度用药的方法。

过度用药的征兆?

虽然甲状腺激素替代药物过度使用的征兆差异很大一部分取决于个体差异，但是他们常常具有甲状腺机能亢进相类似的症状。这些症状包括焦虑、难以入睡、脉搏加快、体重减轻（也有一些体重增加的案例）、腹泻、肌肉疼痛、乏力、脱发、疲劳以及眼睛或者颈部疲惫，发炎和敏感，等等。

提示你正服用过多药物的可能性征兆的详细目录均包含在“甲状腺过度用药目录”中。有时候，很难辨别过度用药的征兆。比如你可能认为如果你是过度用药，你可能就会有跟甲状腺功能减退相反的感觉；比如你认为服用太多药物会使你感觉精力充沛，或者体重减轻的感觉还不错。

所以，当你开始觉得比平时更疲惫、疼痛感增加或者几乎出现流感症状的时候，又或者尽管感觉紧张不安和焦虑，但你甚至开始长胖的时候，你可能不会怀疑实际上你已经用药过度了。

事实上，这时你可能去找医生进行检测以确定你是有甲状腺功能减退情况的，并且要求增加药物剂量，结果却发现你正经历的这些症状实际上是因为用药过度造成的。

你怎么出现过度用药的呢？

有许多的途径可以出现用药过度。你的医生开具的甲状腺激素替代药物的剂量可能太高。有时，医生会高估你恢复到正常甲状腺激素状态和消除症状所需要的药物剂量。

你可能服用了错误批次的药物。最近一次补充药物后要特别关注（身体）症状的进展。你的药师可能在药物剂量上出错。

如果你服用的没有注册商标的大部分医生都不推荐的左旋甲状腺素，那么在你最近一次补充药物时，你可能得到了一个药效更强的批次。从这一补充药物到下一次，尤其是从一个没有注册商标的生产商换到另一个生产商，即使效能只发生了轻微的变化，也足以促使你罹患甲状腺功能亢进症。

你可能开始服用不需要开具处方的甲状腺激素替代品包括动物甲状腺激素。要特别注意“甲状腺素的摄入”，能量补充和饮食需要控制包括像“甲状腺”、“肾上腺”或者“牛腺”之类的食物成分摄入——因为这些腺体会导致多余的甲状腺激素进入你的身体系统，使你罹患甲状腺功能亢进症。

你可能服用不需要开具处方的甲状腺激素替代品包括碘、墨角藻（囊褐藻）、海藻、筋骨草、爱尔兰藓或者海带。太多碘摄入会加重一些人甲状腺功能亢进。

最近你可能改变了你的饮食，影响了甲状腺激素药物的吸收。例如，如果是吃富含纤维素的食物的，把纤维素的量减少就有可能使得甲状腺药物的吸收水平更高。一定要正确地服用甲状腺激素药物。

最近你可能停止补充铁和补钙。对于一些人来说，这两种物质都会干扰甲状腺激素的吸收。停止补铁和补钙可能会增加有效甲状腺激素的吸收量
如果你只是减重很多而没有改变甲状腺激素的剂量，你就有可能服用过量的药物了。如果你已经生完孩子，那么怀孕期间增加的甲状腺激素需求量此时就会减少，并且在怀孕期间你所需要的甲状腺激素替代药物的量在产后就显得太高了，会导致甲状腺功能亢进症。

如果你已经生完孩子，产后甲状腺变化可能造成甲状腺周期性分泌过多。所以甲状腺自身激素产生再加上甲状腺激素替代物时，会临时性地造成甲状腺功能亢进。

如果你罹患慢性甲状腺炎，你可能处在激素过度分泌的波动期，这时甲状腺自身激素产生再加上甲状腺激素替代物，会临时性地造成甲状腺功能亢进。

用药过度的处理

对用药过度的典型治疗方法是减少药物剂量，直到血液检测水平恢复到正常范围且用药过度的症状消失。你的医生应该经常复测和重估你的临床症状直到你服用的药物剂量和甲状腺水平维持到稳定状态为止。这样用药过度就解决了。

*注意：到2011年为止，医生们和内分泌学家还没就标准甲状腺血液检测的“正常范围”达成一致。为了获取更多信息，请查阅TSH检测和它的指南。