静脉注射茶碱可快速缓解腰穿后头痛？

       根据一项小型研究的结果，静脉注射茶碱可迅速缓解腰穿后常见的头痛问题。研究者在第24届欧洲神经病学协会年会的一项壁报展示中报道，在该研究中，治疗30分钟内平均疼痛评分减少一半，而无不良反应。

       腰穿后头痛被认为是由于脑脊液漏或者损失导致脑内疼痛敏感结构受牵引或者移位所致的体位性头痛，也有可能是脑内静脉或者静脉窦物理改变的影响。茶碱（1,3-二甲黄嘌呤）是一种腺苷受体拮抗剂，可能通过减少颅内血流以及静脉充血起作用。

       该研究共同作者土耳其卫生部安哥拉教育和研究医院副教授Ufuk Ergün博士说，腰穿后头痛的治疗方法包括多喝水，喝咖啡或者口服茶碱，以及促肾上腺皮质激素，舒马曲坦，普瑞巴林，硬膜外注射盐水或者硬膜外贴剂治疗等。

       Ufuk Ergün博士及其同事们在7例年龄65岁及以下的腰穿后头痛的患者中研究了采用静脉注射茶碱缓解头痛的疗效和时间。排除中枢神经系统感染或脑膜炎，颅内出血，脑积水，全身性高血压或颅高压，抽搐和心律不齐的患者。患者平均年龄为38岁（17-60岁），3例患者为女性。4例患者行诊断性腰穿，3例患者因普通手术而行脊椎麻醉。

       研究者将200mg茶碱溶于100ml 5% 葡萄糖溶液中静滴，时间大于40分钟。患者坐位，在输注开始以及之后的30，60分钟分别通过10分的视觉模拟评分（VAS）法报告疼痛的程度。

       所有的患者在30和60分钟后均报告疼痛缓解，而最大缓解出现在30分钟。除2例外，所有患者在60分钟时有额外的缓解；与30分钟VAS评分相比，1例患者在60分钟时增加了1分，1例患者无改变。

       表. 通过静脉茶碱治疗腰穿后头痛的缓解（VAS评分）

患者	VAS 评分: 0分钟	VAS 评分: 30 分钟 (与基线相比下降%)	VAS 评分: 60 min (与基线相比下降%)
1	10	7 (30.0)	5 (50)
2	8	5 (37.5)	3 (62.5)
3	10	3 (70)	4 (60)
4	5	1 (80)	1 (80)
5	6	4 (33.3)	2 (33.3)
6	7	4 (42.8)	3 (57.1)
7	5	3 (40.0)	2 (60)

       在刚开始输注时评分疼痛评分为7.2分，30分钟后为3.8分，60分钟时为2.8分。Ergün博士说这些发现与研究者之前的观察结果一致，没有患者报告有任何的不良反应。研究者们总结道，静脉茶碱治疗腰穿后头痛是一种无创，简便，安全且相对快速的缓解方法。

       值得一试

       该壁报吸引了一些经过的医生，他们在看了之后说，他们倾向于对自己的腰穿后头痛的患者也尝试这样的治疗。

       一位围观医生来自埃及Mansoura大学神经病学副教授Ibrahim Elminshawy博士说，他自己目前的做法是通过盐水来增加脑脊液，最终使更多的脑脊液产生，或者是给予高剂量的咖啡因。他说，“但是口服药需要需要时间躺着休息，而对于静脉茶碱治疗，确实是很有希望的，因为30分钟就能够消除头痛。”Elminshawy博士说，数据显示疼痛缓解在临床上是很重要的，治疗很好，他“肯定”会尝试一下。

       另一位医生看了这篇壁报后也对治疗持积极态度，但是他说他关心在有心血管疾病的老年患者中使用情况。

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