腹腔镜下全子宫切除术治疗良性肿瘤：标准的技术

非保守的全子宫切除术：
第一助手应把握卵巢癌和卵巢悬韧带取反。韧带被烧灼，，分为 ​​近端卵巢组织中由外科医生。一旦血管蒂的分裂，它是完全分开之前，牵引松弛，达到止血。一旦师是完整和的韧带已缩回，控制止血。执行此过程中相同的方式在右边。

interadnexal子宫切除术（保存输卵管和卵巢），附属可烧灼并除以近端子宫使用连续双极烧灼和除法
对于一个理想的烧灼，优选设置电源至35瓦特和增加曝光倍。线性抓取的高度表示。一个蓝色的盒（关闭订书机的大小等于为1.5毫米）应该被使用。通过一个12毫米的套管位于中央及以上抓取器是理想的介绍。一般情况下，一个墨盒只有足够横切附属器官。通常，剩余的腹膜带，应该削减部门完成。

子宫推向头部方向。稍微向后倾斜。外科医生用钳子手柄/向下压到膀胱，在此形成了倍，膀胱的下缘（约1厘米的结膀胱，子宫峡部）。膀胱倍（膀胱）的下边缘由第一助理把持，使用无创伤钳;那么它被向上帐篷，示出了夹层平面。
司应在一个平面内进行，严格的垂直于子宫，而子宫推由第二助理，以避免任何膀胱损伤向上
打开这种手术与牵引的子宫行为的组合之间的解剖平面膀胱和阴道尽快子宫打开。一旦被创建时，膀胱的解剖平面解剖尾部继续。2个内部膀胱支柱向上牵引，对膀胱（膀胱子宫韧带）的帐篷，他们被烧灼和划分。这的演习有助于将输尿管远端。他们横向的内部膀胱支柱。

一旦附属器官所受到的待遇，子宫蒂接近。后路解剖是第一位的。子宫是第一推头侧的权利。第一助手抓住残端的左圆韧带和内侧抬起它。在全子宫切除术的情况下，在附属的牵引可能是首选。牵引是通过外科医生介绍了双极抓取器之间的后腹膜的起源阔韧带后腹膜
继续向左侧宫骶韧带，后腹膜近端解剖用的夹持。左侧宫骶韧带，然后分。此步骤可能是通过前屈的子宫更容易执行。子宫动脉是可视化，释放主韧带（下部的宫旁）后方与阴道穹窿。
然后外科医生朝向子宫椎弓根前方前进。子宫稍微向后倾斜，向上推。所有组织前壁子宫椎弓根已烧灼和划分，从内囊支柱。
在本执行步骤结束，子宫蒂子宫峡部的侧表面上突出，前部和后部之间的阴道穹窿。由于剥离现在完成横向椎弓根，输尿管的远侧。
同样的技术进行的右侧。子宫推到左边，和第一助手跟踪的左侧子宫圆韧带的树桩。在这一边，仪器的角度和运动往往是不够的。仪器的定位应转向使用双极电烧的第一助手，剪刀，通过中央套管和抓取介绍通过左边的套管。外科医生对子宫施加牵引力，通过举办右圆韧带残端，并编制程序进行了类似的外科医生做助理的左侧。外科医生控制保持激活踏板上
准备的左，右两个子宫蒂现已完成。在此手术步骤，输尿管至少4厘米远离上行支子宫动脉，止血实现。 有几个原则应该遵守，以避免输尿管损伤： -解剖如前所述，子宫血管被解剖前方，侧面和后方 -烧灼的子宫动脉上行支; -腐蚀时间应尽可能限制。短和反复烧灼，优先漫长的cauterizations; -腐蚀引起的组织电阻电流和部门应进行删除等组织，烧灼，应进行非烧灼的组织。

从技术上讲，用于左动脉椎弓根，子宫被吸引到右侧由助手而插管推强烈头侧和右边。子宫蒂在其升支的水平，充分掌握外科医生的双极镊子从左边的侧端口。
实现全球烧灼，外科医生还坚持的表面层，这是切开用剪刀。蒂逐步划分。子宫动脉周围神经丛的静脉完全烧灼，动脉被烧灼，分为
​​夹层是继续向前，向后，以降低椎弓根下缘阴道后穹窿。这纯粹是一个点的情况下筋膜内子宫切除术。
在这个阶段的其余元素的主韧带的烧灼和划分。
同样的技术进行正确的蒂。对于输尿管的安全性，双极抓取在手中的助理。椎弓根应划分在上升部分的电平与一个直角，因此减少任何输尿管损坏。外科医生始终保持激活踏板的控制， 也可以实现通过连字或剪贴应用
其他技术
的子宫蒂结扎师：控制。和连字符，这是没有必要完全解剖动脉
的polyglactin 0缝合一旦椎弓根已解剖如前所述，安装在30毫米针的弯曲来实现。的线程抛出前方到后方进入左蒂，和后方到前方到正确的蒂。
针通过阴道部解剖的角度，从前方到后方没有花太多的阴道后方的船只。如果没有，就有必要在发展过程中内螺纹切削筋膜。 两个选项可供选择：要么留近端或横向移动时运行远离子宫动脉升支
剪辑应用程序需要的各方面问题上的动脉解剖。 升支水平，重复cauterizations运行静脉动脉周围应该执行。然后重复的部门应该做的，以揭露动脉，把它夹， 横向到子宫，静脉和动脉更容易裂解。解剖应该用最少的腐蚀，因为邻近的输尿管进行 剪辑的截止时间应在所有情况下，视觉指导下取得的。部分应分为动脉，不仅要检查剪辑应用程序是有效的。

在这个阶段的过程中，子宫不再是吻合血管，并变成白色。阀的操纵器的360°显示子宫椎弓根解剖更尾端比阴道穹窿。
阴道引入的密封器件。3个磁盘的设备应在阴道内。阴道应该打开360°的外科医生。的越多，阴道被打开时，，第二助理失去控制子宫与套管。从理论上讲它是更容易从在后表面的子宫。的第二助理执行前倾角的子宫前屈结合。阴道后穹窿形成一个凸起，这是很容易通过左侧套管打开使用单极电烧。使用单极电烧安全地划分前，左外侧和后部的穹窿。第二助理公开穹窿部门，分相同的方向旋转的阀门。阀的旋转应进行之前，外科医生完成分裂直到阀的角度。相反，如果阀远离穹窿，它会进入腹腔。

子宫后已被释放，剩下2个选项的外科医生
-无论是子宫的大小是有规律的，其提取很容易通过colpotomy。第二助理置于阴道进入子宫，因此，建立通畅的气腹和阴道袖口都动员起来为关闭。
-或相反的子宫应该是第一morcellated，然后取出。在这种情况下，该过程结束使用阴道路由。，然后一分为二的子宫，或减少子宫体积intramyometrial取芯，也可以进行。

关闭阴道：





封闭可以执行，也可以使用阴道给药或腹腔镜。在前者的情况下，填充的手套箱与包被放置在阴道内，以保持气腹
的polyglactin缝合腹腔镜用于阴道闭合时，0或1.0安装在使用30毫米针的弯曲。通过左侧的套管针，推出针扶正之前，该缝合针夹持器可以抓住它用于驱动。针驱动由外科医生通过阴道的上缘内侧的colpotomy。然后，阴道切缘持有的针半旋转头部。助理动员后缘和针驱动，通过它，
这是完全刺穿阴道彻底止血的关键。一个八针，是由外科医生执行。清除的线程进行相当容易。一个半结结执行的右侧和左侧。抛出，绑在每边的colpotomy，它的中间两个数字8缝线。第三针扔在前后筋膜及子宫骶骨韧带。最后一针是至关重要的，因为它有助于重建pericervical环。
除去的子宫或阴道手套的许可证控制的通畅。在少数情况下，只有中央针可能需要达到阴道闭合。
灌洗的经营领域，完成该过程。双极烧灼可以用来控制在阴道的部分的出血。输尿管然后可以被控制。

这里所描述的手术协议显示，腹腔镜子宫切除术是重复性好，可安全地进行。鉴于最近开发的新的手术腹腔镜技术，更好的工具将可在短期内，这些技术将成为更安全，更快速地执行。
于1989年推出，它是在1995年才引进的腹腔镜子宫切除术的子宫操纵器，成为一个良好的标准化和容易复制的外科手术。
集成和遵守的技术原理描述重现腹腔镜子宫切除术的安全和手术时间完全可以接受的。
即使目前腹腔镜的方法可能不被认为是第一线的选择，应为盆腔外科医生的治疗设备。

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