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腹腔镜胆总管探查:胆总管切开取石方法

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 楼主| 发表于 2012-12-31 22:58:20 | 显示全部楼层
胆管引流的情况下:
术后口服重新启动,尽快为病人恢复的形式麻醉和提前的耐受性。

患者保持至少住院观察一晚。如果没有引流管放置在手术过程中,他们都做得很好,他们在隔天出院。 在胆管引流: 术后口服重新启动,尽快为病人恢复的形式麻醉和提前的耐受性。 胆道造影上执行术后第一或第二日。如果后续是正常的,transcystic漏或T型管夹,删除后不低于10天。患者漏护理指示。无残余结石进入十二指肠引流不畅的情况下,漏极是开放的10至15天。 或者,另一个胆道造影,然后才能取出。残石(S),漏极是开放的,直到自发清除“生物多样性公约”(50%的情况下),或直至可以进行内镜下乳头括约肌切开术。 并发症 的发病率腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)范围介于0%和29.1%。胆漏是最常见的LCBDE术后并发症,占所有并发症的40%(Vecchio和麦克菲迪恩,2002年)。虽然在某些情况下,需要重新操作或ERCP大多数泄漏自限性和经皮引流可以治疗成功。 最令人担心的并发症有关的transcystic方法是CBD伤害,至关重要的是,这种伤害立即确定晚演示文稿与预后不良。

胆总管探查术与腹腔镜胆囊切除术中清除CBD广大患者,减少住院时间和任何后续的内视镜手术。富兰克林报告能以清除CBD结石超过94%的情况下,使用胆总管切开的方法(Dorman等人,1998)。然而,一些医生进行腹腔镜胆总管切开,只时的transcystic的方法已经失败。位于近端胆总管结石时,这是通常的情况下,是急性胆囊管-CBD的结成角,有囊性阀或迂曲的胆囊管,有一个低或异常的胆囊管插入进入CBD,或有胆总管结石直径大于6-7毫米。在有经验的医生,腹腔镜胆总管探查是具有成本效益的,或许是最安全的方法治疗胆总管结石。

参考资料:
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