HARM评分：一种新的易于评估结直肠手术患者生存质量和预后的评分

      目的：基于住院时间、再住院率及死亡率（HARM）得分开发一种测量工具，上述得分易于通过日常管理数据计算得出。次级目标是通过一个全国入院样本验证HAMR得分。

      背景：关于患者安全、质量及卫生保健花费的担忧增加了对结果指标的要求。性能指标如外科监护治疗改良方案和国家外科手术质量改良方案已有描述，但是他们需要由大量人员和开支来维持。
      方法：通过一项国家入院患者数据库回顾2010-2011年间的所有接受结直肠切除术的出院患者。将案例划分为紧急和非紧急两组。根据出院患者的入院时长、重要状况和30天内再入院情况计算出得分，1-10分。将HAMR得分于并发症发生率相关联以验证其有效性，并采用自助法验证其可靠性。
结果：所有81622例出院患者的评估结果为：44%为紧急组和56%为非紧急组。紧急组HARM平均得分为3.04（SD=0.57），非紧急组为2.64（SD=0.65）。HAMR得分＜2、2-3、3-4、4+的医院中，并发症发生率分别为：紧急组30.3%、41.9%、49.3%和56.6%；非紧急组15.2%、18.2%、24.0%和35.6%。在非紧急和紧急组中，平均得分和并发症发生率的皮尔森相关系数为0.45（P＜0.01）。自助法相关系数表明紧急和非紧急案例均是可靠的。
      结论：HARM得分可简便、可靠、有效的评估结直肠外科手术质量。它着重于真正的异常表现而不是仅关注进程或临床结果指标，这可为外科手术质量评估提供一项低成本方案。

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