外科重症感染的一些基础

主要内容
1、各种感染的常见细菌：体表感染 葡萄球菌； 腹腔感染 G-菌；胸腔及肺部感染 G+菌
2、主要的院内感染菌：金葡菌，大肠埃希氏菌，铜绿假单孢菌
3、重症感染联合用药：碳烯青霉素类或者四代头孢；三代头孢或者舒普深（头孢哌酮他巴唑）；哌拉西林舒巴坦+喹诺酮类；氨曲南（窄谱，针对G-杆菌）+万古霉素+丁胺卡那
4、呼吸机相关性肺炎：哌拉西林舒巴坦+丁胺卡那/环丙沙星
5、耐药：MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 不可用青霉素类，可以用三代以上头孢霉素

产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株 不可用头孢类，应联合用头霉素等其他抗菌素

]AmpCβ内酰胺酶(简称AmpC 酶) 是由肠杆菌科细菌或和绿脓假单胞菌的染色体或质粒介导产生的一类β内酰胺酶:不可以用头孢类，包括头孢四代，可能会有接种效应

URE 耐万古霉素肠球菌及不动杆菌 ：使用碳烯青霉素及四代头孢

6、重症胰腺炎最常见原因是：肝内胆管结石脱落堵塞胰管

7、脓毒症伴有明显的细胞体液免疫低下状态，可以使用胸腺肽，降低促炎因子水平，双向调节免疫