减少外科手术伤害的负担:对旨在减少外科手术中负面事件发生的干预措施进行系统评价

减少外科手术伤害的负担:对旨在减少外科手术中负面事件发生的干预措施进行系统评价
目的：对用于减少外科手术负面事件发生的干预措施进行系统评价。
背景：旨在提高外科手术病人的安全性的许多干预措施，已经在医院中投入使用。对于哪一种干预措施能够明显减少发病率和死亡率，目前知道的很少。
方法：在MEDLINE, EMBASE和 Cochrane数据库搜索了从开始成立到2012年第19周间，对旨在减少外科手术病人负面事件发生率的干预措施进行报道过的，各种系统评价、随机对照试验（RCTs）、横断面和队列研究。使用Newcastle-Ottawa评分系统评价观测研究的质量。使用Cochrane Collaboration工具评估偏倚风险来评价RCTs的质量。
结果：91个研究符合纳入标准，其中26个跟结构性干预有关，66个与调整过程因子有关。只有（42个中高质量的研究中的）17个报道了能有效降低发病率和死亡率的干预措施。结构性干预是指：提高护士对病人的比率（P = 0.008）和促进重症监护室医生参与术后护理（P < 0.05）。外科的精细分科可以减少技术性并发症的发生率（P < 0.01）。有效的过程干预是指结果数据提交給国家审计（P < 0.05），使用安全检查清单（P < 0.05），坚持一个护理途径（P < 0.05）。特定的安全技术可以显著减少外科伤害（P = 0.02），并且团队训练对病人的临床转归有正面的影响（P = 0.001）。
结论：只有一小部分中高等质量的干预措施可以显著减少外科伤害，并易于实施。在将来的研究中，专注于证明安全措施所带来的病人负面事件发生率相应的减少是非常重要的。

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